Behandling av periodontale intrabonydefekter med flytende blodplate-rik fibrin blandet med denaturert albumingel (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 pasienter vil bli valgt fra poliklinikken i oral medisin og periodontologiavdeling, Fakultet for tannbehandling, Mansoura University i henhold til pre-operativ CBCT som vil bli brukt til å evaluere benødeleggelsesmønsteret.

Prøvestørrelse vil bli beregnet ved bruk av G-Power 3.1 for Mac med (α = 0,05, og effekt = 0,95). Enveis ANOVA-test vil bli brukt og effektstørrelse på (0,7) basert på den forventede gjennomsnittlige forskjellen i effekten av ny generasjons blodplate-rik fibrin i henhold til Nagy et.al 2021. Den totale prøvestørrelsen til de fire gruppene vil være 28 pasienter.

Inkluderingskriterier:

• Periodontits stadium III i henhold til klassifisering av periodontal og peri-implantat sykdom og forhold (2018).
• Pasient med to eller tre vegger eller kombinert bendefekt.
• Gunstig mønster av okklusjon.
• Pasientevne til å overholde de nødvendige tilbakekallingsbesøkene.

Eksklusjonskriterier:

• Lokale eller systemiske sykdommer som kontraindikerer kirurgi.
• Røykere
• Pasienter med parafunksjonelle vaner.
• Graviditet eller amming.
• Diabetisk pasient.
• Osteoporose.
• Immunsupprimert tilstand som kan påvirke resultatet av terapien.

I) Studiedesign:

I henhold til teknikkene som ble brukt i behandlingen av periodontalt benete defekt, vil deltakerne bli tilfeldig delt inn i 4 like grupper:

Gruppe I: vil omfatte 7 pasienter, der periodontale defekter i Intrabony vil bli behandlet med åpen klaff-debridement og demineralisert frysetørket bein allograft (DFDBA) og blandet med væske (PRF).

Gruppe II: vil omfatte 7 pasienter, der deltakerne vil bli behandlet med åpen klaff-debridement og væske (PRF) blandet med denaturert albumingel (ALB-PRF) vil bli injisert i periodontale intrabonydefekter.

Gruppe III: vil omfatte 7 pasienter, der deltakerne vil bli behandlet med åpen klaff -debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og kollagenmembran.

Gruppe IV: vil omfatte 7 pasienter der deltakerne vil bli behandlet med åpen klaff-debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og ALB-PRF-membran.

Ii) Kirurgiske prosedyrer, flytende PRF og ALB-PRF-preparat:

Pasienter vil bli overlagt av amoxicillin 2 GM en time før operasjonen som profylaktisk antibiotikum, i tillegg vil pasienten instruere om å skylle med en 0,2% klorheksidin munnvask i 1 minutt umiddelbart før operasjonen.

Alle pasienter vil bli utsatt for kirurgisk prosedyre som består av injeksjon av lokalbedøvelse Alle vevsmerker og granulasjonsvev. Etylendiaminetetraeddiksyre (EDTA) vil bli påført rotoverflaten etterfulgt av skylling med normal saltvann.

Væske (PRF) og ALB-PRF-preparat:

Ettersom protokollen innebærer å tegne 9 ml blod i plastrør uten antikoagulantia og andre tilsetningsstoffer. Dette blir fulgt av en sentrifugeringsprosess i henhold til protokollen for flytende PRF ved å bruke sentrifuge under 2700 o / min i 8 minutter.

Det gule topplaget, dannet ved sentrifugering, består av blodplatefattige plasma som vil bli samlet inn av en sprøyte i et volum på 2 ml, flytende PRF og buffy-belegg som også vil bli samlet av en sprøyte i et volum på 4 ml. Blodplatefattige plasma i sprøyten vil bli overført til en spesiell maskin som øker temperaturen til 75 ° C i 10 minutter. ALB-PRF vil bli fremstilt ved å blande albumingelen med flytende konsentrert vekstfaktor inkludert Buffy-belegget i en egen sprøyte ved å bruke en kvinnelig Luer Lock-kontakt for å oppnå den injiserbare ALB-PRF i endelig klar form.

I gruppe I vil feilene bli behandlet med åpen klaff -debridement og DFDBA og blandet med væske (PRF). I gruppe II vil feilene bli behandlet med åpen klaff debridement og væske (PRF) blandet med denaturert albumingel (ALB-PRF) vil bli injisert i periodontale intrabonydefekter. I gruppe III vil feilene bli behandlet med åpen klaff -debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og kollagenmembran. I gruppe IV vil feilene bli behandlet med åpen klaff-debridement, DFDBA blandet med væske (PRF) og ALB-PRF-membran. Vertikal madrass sutur med 5-0 sutur vil bli brukt til å lukke såret.

Pasienter vil bli bedt om å bruke 0,2% klorheksidin glukonat munnvask i 1 minutt to ganger om dagen i 2 uker, også opprettholdt på amoxicillin 1gm to ganger om dagen i seks dager postoperativt og ibuprofen 400 mg vil bli forskrevet til å bli tatt 2 til 4 ganger en dag Under måltider som smertestillende.

Klinisk vurdering: Smerter og blåmerker vil oppnås ved bruk av visuelle analoge skalaer (VAS) på dagene 0, 3, 5 og 7 postoperativt. Mens helbredelse vil bli vurdert på dagene 2,7 og 14. Følgende periodontale indekser vil bli vurdert ved baseline, 3 og 6 måneder: Plaque Index (PI). Blødning på sondering (BOP). Lommedybde (PD). Klinisk tilknytningsnivå (CAL). Radiografisk vurdering: Bruke kjeglebjelke CT (CBCT) skanning for å vurdere lineær bendefektdybde og defekt bentetthet ved baseline og 6 måneder.

Statistisk analyse: Dataene blir samlet inn og statistisk analyse vil bli gjort ved bruk av SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versjon 2024.