Trattamento dei difetti di intrabonia parodontale con fibrina ricca di piastrine liquide mescolata con gel di albumina denaturato (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 pazienti saranno selezionati dalla clinica ambulatoriale nel dipartimento di medicina orale e parodontologia, facoltà di odontoiatria, università di Mansoura secondo il CBCT preoperatorio che verrà utilizzato per valutare il modello di distruzione ossea.

La dimensione del campione verrà calcolata usando G-POWER 3.1 per Mac con (α = 0,05 e potenza = 0,95). Verrà utilizzato il test ANOVA a senso unico e la dimensione dell'effetto di (0,7) in base alla differenza media prevista dell'efficacia della fibrina ricca di piastrine di nuova generazione secondo Nagy et.al 2021. La dimensione totale del campione dei quattro gruppi sarà di 28 pazienti.

Criteri di inclusione:

• SOCHETTONTITS FASE III Secondo la classificazione della malattia e delle condizioni di parodontale e peri-impianto (2018).
• Paziente con due o tre pareti o un difetto osseo combinato.
• Modello favorevole di occlusione.
• Capacità del paziente di rispettare le visite di richiamo richieste.

Criteri di esclusione:

• Malattie locali o sistemiche che controindicano la chirurgia.
• Fumatori
• Pazienti con abitudini parafunzionali.
• Gravidanza o lattazione.
• Paziente diabetico.
• Osteoporosi.
• Condizioni immuno-soppresse che possono influire sull'esito della terapia.

I) Design dello studio:

Secondo le tecniche utilizzate nel trattamento del difetto osseo parodontale, i partecipanti saranno divisi casualmente in 4 gruppi uguali:

Gruppo I: includerà 7 pazienti, in cui i difetti parodontali intrabonici saranno trattati con debridement a lembo aperto e allotrapianto osseo secco (DFDBA) e miscelato con liquido (PRF).

Gruppo II: includerà 7 pazienti, in cui i partecipanti saranno trattati con debridement di lembo aperto e liquido (PRF) mescolati con gel di albumina denaturato (ALB-PRF) saranno iniettati in difetti di intrabonia parodontale.

Gruppo III: includerà 7 pazienti, in cui i partecipanti saranno trattati con sbrigliamento a lembo aperto, DFDBA miscelato con membrana liquida (PRF) e collagene.

Gruppo IV: includerà 7 pazienti in cui i partecipanti saranno trattati con sbrigliamento a lembo aperto, DFDBA miscelato con membrana liquida (PRF) e ALB-PRF.

Ii) Procedure chirurgiche, PRF liquido e preparazione di ALB-PRF:

I pazienti verranno premedicati da amoxicillina 2 gm un'ora prima dell'intervento come antibiotico profilattico, inoltre, il paziente avrà chiesto di sciacquare con un lavaggio della bocca di cloroxidina allo 0,2% per 1 minuto immediatamente prima dell'intervento.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a una procedura chirurgica costituita dall'iniezione di articoina anestetica locale cloridrato del 4% con epinefrina (1: 100.000) seguita da incisione sulcolica con lama 15c, riflesso di un lembo a spessore completo atraumatico, debridement a flap aperto Tutti i tag di tessuto e il tessuto di granulazione. L'acido etilendiaminetetraacetico (EDTA) verrà applicato sulla superficie della radice seguita da sciacquare con soluzione salina normale.

Preparazione liquida (PRF) e ALB-PRF:

Poiché il protocollo prevede il disegno di 9 ml di sangue in provette di plastica senza anticoagulanti e altri additivi. Questo è seguito da un processo di centrifugazione secondo il protocollo per il PRF liquido utilizzando centrifuga sotto 2700 giri / min per 8 minuti.

Lo strato superiore giallo, formato alla centrifugazione, è costituito da plasma povero di piastrine che verrà raccolto da una siringa in un volume di 2 mL, PRF liquido e cappotto Buffy che verrà raccolto anche da una siringa in un volume di 4 mL. Il plasma povero di piastrine nella siringa verrà trasferito in una macchina speciale che aumenta la sua temperatura a 75 ° C per 10 minuti. ALB-PRF sarà preparato mescolando il gel di albumina con fattore di crescita concentrato liquido, incluso il cappotto Buffy in una siringa separata utilizzando un connettore di blocco Luer femmina per ottenere l'AB-PRF iniettabile in forma pronta finale.

Nel gruppo I, i difetti saranno trattati con debridement a lembo aperto e DFDBA e miscelati con liquido (PRF). Nel gruppo II, i difetti saranno trattati con debridement di lembo aperto e liquido (PRF) mescolati con gel di albumina denaturato (ALB-PRF) saranno iniettati in difetti di intrabonia parodontale. Nel gruppo III, i difetti saranno trattati con sbrigliamento a lembo aperto, DFDBA miscelato con liquido (PRF) e membrana di collagene. Nel gruppo IV, i difetti saranno trattati con sbrigliamento a lembo aperto, DFDBA miscelato con membrana liquida (PRF) e ALB-PRF. La sutura del materasso verticale con sutura 5-0 verrà utilizzata per chiudere la ferita.

I pazienti saranno istruiti a utilizzare il lavaggio della bocca del gluconato di clorhexidina allo 0,2% per 1 minuto due volte al giorno per 2 settimane, mantenuto anche su amoxicillina 1 gm due volte al giorno per sei giorni dopo l'intervento e l'ibuprofene sarà prescritto per essere preso da 2 a 4 volte al giorno Durante i pasti come analgesico.

Valutazione clinica: il dolore e il livido verranno ottenuti usando scale analogiche visive (VAS) nei giorni 0, 3, 5 e 7 dopo l'operatoria. Mentre la guarigione verrà valutata a giorni 2,7 e 14. I seguenti indici parodontali saranno valutati al basale, 3 e 6 mesi: indice della placca (PI). Sanguinamento sul sondaggio (BOP). Profondità tascabile (PD). Livello di attaccamento clinico (CAL). Valutazione radiografica: Utilizzo della scansione CT del fascio di cono (CBCT) per valutare la profondità del difetto ossea lineare e la densità ossea del difetto al basale e 6 mesi.

Analisi statistica: i dati verranno raccolti e l'analisi statistica verrà eseguita utilizzando SPSS (Pacchetto statistico per le scienze sociali) versione 2024.