Behandlung von parodontalen Intrabony-Defekten mit flüssigem, plättchenreichem Fibrin, gemischt mit dematuriertem Albumingel (ALB_PRF) (ALB-PRF)

28 Patienten werden aus der ambulanten Klinik der Abteilung für Mundmedizin und Parodontologie, Fakultät für Zahnmedizin, Mansoura University gemäß dem voroperativen CBCT ausgewählt, mit dem das Muster der Knochenzerstörung bewertet wird.

Die Probengröße wird unter Verwendung von G-Power 3.1 für MAC mit (α = 0,05 und Leistung = 0,95) berechnet. Einweg-ANOVA-Test wird verwendet und eine Effektgröße von (0,7) basierend auf der erwarteten mittleren Differenz der Wirksamkeit des Thrombozytenfibrins der neuen Generation nach Nagy et al. 2021. Die Gesamtstichprobengröße der vier Gruppen beträgt 28 Patienten.

Einschlusskriterien:

• Parodontiten Stadium III gemäß der Klassifizierung von Parodontal- und Periimplantatkrankheiten und -zuständen (2018).
• Patient mit zwei oder drei Wänden oder einem kombinierten knöchernen Defekt.
• Günstiges Muster der Okklusion.
• Die Fähigkeit der Patienten, den erforderlichen Rückrufbesuchen einzuhalten.

Ausschlusskriterien:

• Lokale oder systemische Erkrankungen, die eine Operation widersprechen.
• Raucher
• Patienten mit parafunktionellen Gewohnheiten.
• Schwangerschaft oder Laktation.
• Diabetiker.
• Osteoporose.
• Immununterdrückter Zustand, der das Ergebnis der Therapie beeinflussen kann.

I) Studiendesign:

Nach den Techniken, die bei der Behandlung von parodontalem Knochenfehler verwendet wurden, werden die Teilnehmer zufällig in 4 gleiche Gruppen unterteilt:

Gruppe I: umfasst 7 Patienten, bei denen die intrabony parodontalen Defekte mit offenem Lappendebridement und demineralisiertem gefriergetrocknetem Knochen-Allotransplantat (DFDBA) behandelt und mit Flüssigkeit (PRF) gemischt werden.

Gruppe II: umfasst 7 Patienten, bei denen die Teilnehmer mit offenem Klappendämpfer behandelt werden, und Flüssigkeit (PRF), gemischt mit dematuriertem Albumin-Gel (ALB-PRF), werden in parodontale Intrabony-Defekte injiziert.

Gruppe III: umfasst 7 Patienten, bei denen die Teilnehmer mit offenem Klappendämpfer, DFDBA mit Flüssigkeit (PRF) und Kollagenmembran behandelt werden.

Gruppe IV: umfasst 7 Patienten, bei denen die Teilnehmer mit offenem Klappendreiden, DFDBA mit Flüssigkeit (PRF) und ALB-PRF-Membran behandelt werden.

Ii) chirurgische Eingriffe, flüssige PRF- und ALB-PRF-Vorbereitung:

Die Patienten werden eine Stunde vor der Operation als prophylaktisches Antibiotikum durch Amoxicillin 2 gm vorgebracht. Darüber hinaus wird der Patient angewiesen, mit einer 0,2% igen Chlorhexidin -Mundwäsche für 1 Minute unmittelbar vor der Operation abzuspülen.

All patients will be subjected to surgical procedure consisting of the injection of local anaesthetic Articaine hydrochloride 4% with epinephrine (1:100,000) followed by sulcular incision with 15c blade, reflection of a full thickness flap atraumaticlly , open flap debridement using periodontal curettes to remove Alle Gewebe -Tags und Granulationsgewebe. Ethylendiaminetetraessigsäure (EDTA) wird auf die Wurzeloberfläche angewendet, gefolgt von Spülen mit normaler Kochsalzlösung.

Flüssigkeit (PRF) und ALB-PRF-Vorbereitung:

Da das Protokoll 9 ml Blut in Plastik -Testrohre ohne Antikoagulanzien und andere Zusatzstoffe enthält. Darauf folgt ein Zentrifugationsprozess gemäß dem Protokoll für flüssige PRF unter Verwendung von Zentrifuge unter 2700 U / min für 8 Minuten.

Die nach Zentrifugation gebildete gelbe obere Schicht besteht aus Thrombozytenplasma, das von einer Spritze in einem Volumen von 2 ml, flüssigem PRF und Buffy-Schicht gesammelt wird, die auch von einer Spritze in einem Volumen von 4 ml gesammelt werden. Das Thrombozytenplasma in der Spritze wird auf eine spezielle Maschine übertragen, die seine Temperatur 10 Minuten auf 75 ° C erhöht. ALB-PRF wird hergestellt, indem das Albumin-Gel mit flüssigem konzentriertem Wachstumsfaktor einschließlich des Buffy-Mantels in einer separaten Spritze unter Verwendung eines weiblichen Luer-Lock-Steckers verwendet wird, um die injizierbare ALB-PRF in endgültiger Bereitschaftsform zu erhalten.

In Gruppe I werden die Defekte mit offenem Klappendreiber und DFDBA behandelt und mit Flüssigkeit (PRF) gemischt. In Gruppe II werden die Defekte mit offenem Klappendämpfer behandelt und Flüssigkeit (PRF), gemischt mit dematuriertem Albumingel (ALB-PRF), werden in parodontale Intrabony-Defekte injiziert. In Gruppe III werden die Defekte mit offenem Klappendreiden, DFDBA mit Flüssigkeit (PRF) und Kollagenmembran behandelt. In Gruppe IV werden die Defekte mit offenem Klappendreiden, DFDBA mit Flüssigkeit (PRF) und ALB-PRF-Membran behandelt. Die vertikale Matratz-Naht mit 5-0-Naht wird verwendet, um die Wunde zu schließen.

Die Patienten werden angewiesen, 2 Wochen lang 1 Minute lang zweimal täglich 1 Minute täglich 1 Minute tags täglich 1 gm zwei Tage tags pro Tag auf Amoxicillin zu verwenden, und Ibuprofen 400 mg werden zwei bis viermal täglich zwei Tage lang zweimal tags über Amoxicillin gehalten. während der Mahlzeiten als analgetisch.

Klinische Bewertung: Schmerzen und Blutergüsse werden an den Tagen 0, 3, 5 und 7 postoperativ unter Verwendung visueller Analogskalen (VAS) erhalten. Während der Heilung wird an den Tagen 2,7 und 14 bewertet. Die folgenden parodontalen Indizes werden zu Studienbeginn, 3 und 6 Monaten bewertet: Plaque Index (PI). Blutung beim Prüfen (BOP). Taschentiefe (PD). Klinische Bindungsstufe (CAL). Röntgenbewertung: Verwenden von CONE Strahl CT (CBCT) -Scan zur Beurteilung der linearen Knochendefekttiefe und der Defekter Knochendichte zu Studienbeginn und 6 Monaten.

Statistische Analyse: Die Daten werden gesammelt und statistische Analysen werden mit SPSS (Statistical Package for Social Sciences) Version 2024 durchgeführt.