Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Den bedste indgriben til forbedring af gangmønster hos børn med spastisk diplegisk cerebral parese

3. februar 2025 opdateret af: Ahmed Mohamed Elsayed Sharaf, Kafrelsheikh University

Effekt af motorplanlægningsøvelser versus neuroudviklingsteknik på gangmønster hos børn med spastisk diplegisk cerebral parese

Cerebral parese er den mest almindelige handicap i barndommen, er en ødelæggende ikke-progressiv lidelse af spædbørns hjerne med livslange følger (f.eks. Spastisk parese, kronisk smerte, manglende evne til at gå, intellektuel handicap, adfærdsforstyrrelser), som der ikke er nogen kur på nuværende tidspunkt. Cerebral parese har forskellige årsager, såsom perinatal asfyksi, slagtilfælde og CNS -infektion i centralnervesystemet.

Cerebral parese kan have adskillige tilknyttede komorbiditeter, herunder epilepsi, muskuloskeletale problemer, intellektuel handicap, fodringsvanskeligheder, visuelle abnormiteter, høring af abnormiteter og kommunikationsvanskeligheder. Der er forskellige klassifikationer af CP, der primært er baseret på motorisk type og topografi, en af ​​dem er diplegic CP, underekstremiteterne påvirkes mere alvorligt end den øvre lem til tider, patienter har en spadning på grund af et dorsifleksionsproblem i foden og ekspansionen i tonen af underbenet. I alvorlige tilfælde er der en flexion af hofterne, knæene og albuerne, og når barnet holdes opad, er fastheden af ​​de nedre længste punkter generelt artikuleret, og tætheden af ​​adduktormusklerne i underbenene forårsager saks for nedre grænser.

Neuroudviklingsterapi NDT er en populær tilgang til rehabilitering for mennesker med cerebral parese. Det fokuserer på at forbedre bevægelsen ved at analysere, hvordan kroppen bevæger sig, forstår forholdet mellem kropsholdning og bevægelse og ved hjælp af sensorisk information til at guide motorisk kontrol. NDT -terapeuter bruger ofte teknikker som håndtering for at lette bevægelse og træne folk til at bruge mere typiske motoriske mønstre. Mens NDT er blevet vidt brugt, er der løbende debat om dens effektivitet sammenlignet med andre tilgange, og dens specifikke praksis kan variere i forskellige lande og indstillinger.

Motorplanlægning defineres som enten en eksplicit beslutningstagning eller implicit proces, der tager hensyn til både målet og begrænsningerne i den ønskede bevægelse. Denne proces menes at stole på en fremadrettet intern model baseret på handlingssimulering. Inden en motorisk kommando sendes, opfatter systemet kort for miljømæssige signaler for at forudse realiseringen af ​​en tilpasset bevægelse. Gennem repræsentationen af ​​de sensorimotoriske foreninger, der er lært af tidligere erfaringer, foretages en forudsigelse af de sensoriske konsekvenser af handlingen. Dette trin vises inden handlingsinitiering og antages at være baseret på kopien af ​​motorkommandoen for en undergruppe af opgaver.

Motorplanlægning er et stort koncept, der omfatter udtryk såsom foregribende kontrol, motorisk forberedelse og motorisk programmering, hvor terminologien ændrer sig over tid og varierer efter studieretning.

Motorplanlægningsorganisation af motoriske handlinger Motorplanlægning er evnen til automatisk at organisere en motorisk handling, så den kan udføres eller implementeres. Dette involverer den interne proces med at organisere ens motoriske handlinger, uden bevidst at planlægge handlingen antages at være stort set afhængig af taktile propriosceptive sensoriske input, selvom visuelle perceptuelle og visuelle rumlige færdigheder også er forbundet med dette funktionsområde. Oftest afspejles problemer i motorisk planlægning i vanskeligheder med planlægning af kropsbevægelser.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

CP er en gruppe af permanente lidelser i udviklingen af ​​bevægelse og holdning, hvilket forårsager aktivitetsbegrænsninger, der tilskrives ikke-progressive forstyrrelser, der opstod i den udviklende føtal eller spædbarnshjerne.

CP beskriver en gruppe af permanente lidelser i bevægelse og holdning, der forårsager aktivitetsbegrænsning, der tilskrives ikke -progressive forstyrrelser, der opstod i den udviklende føtal eller umodne hjerne. De motoriske lidelser ved CP ledsages ofte af forstyrrelser i sensation, opfattelse, kognition, kommunikation og adfærd, ved epilepsi og af sekundære muskuloskeletale problemer.

Spastisk CP er beskrevet af hvilke dele af kroppen, der påvirkes:

Spastisk diplegia I denne type CP er spasticitet hovedsageligt i benene, med armene mindre påvirket eller ikke påvirket overhovedet. Mennesker med spastisk diplegia kan have svært ved at gå, fordi stramme hofte- og benmuskler får deres ben til at trække sammen, vendes indad og krydse ved knæene, også kendt som saks.

Spastisk hemiplegi hemiplegi påvirker kun den ene side af kroppen, normalt påvirkes armen mere end benet.

Spastisk quadriplegia spastisk quadriplegia er den mest alvorlige form for spastisk CP og påvirker alle fire lemmer, bagagerummet og ansigtet. Mennesker med spastisk quadriplegia kan normalt ikke gå og har ofte andre udviklingshæmninger såsom intellektuel handicap, anfald eller problemer med vision, hørelse eller tale.

Diplegic cerebral parese er et af de mest almindelige hyppige symptomer hos CP -børn. Dem med SD har normalt større nedre ekstremitet end involvering af øvre ekstremitet, de mest almindelige effekter er stive eller stramme muskler, mangel på muskelkoordination, når man udfører frivillige bevægelser, bentrækning, hyper myotonia af begge nedre ekstremiteter, talipes varus og inflexion, gå på Tæer og hængende gangneuroudviklingsbehandling NDT er en problemløsningsmetode til vurdering og behandling af de funktionelle begrænsninger for individer med CP. NDT-strategien forbedrer holdning og funktion, der bruges i den daglige kontekst hos børn med CP

Er en terapeutisk håndtering, der bruges til at hjælpe barnets bevægelse, til at omdirigere uønskede og ineffektive bevægelser og til at hjælpe barnet med læringsmønstre, der er mere effektive og vil føre til forbedret funktion. NDT skal være legende og samarbejdende med delt kontrol over sessionerne mellem klienten og klinikeren. NDT -fremgangsmåden er funktionel, sjov, effektiv, effektiv og samarbejde med positive effekter, der er bemærket gennem tidene. Mens de anerkender deres personlige forbedringer, nyder klienter deres sessioner og vender villigt tilbage for at forbedre deres funktion og deltagelse i livet.

Motorplanlægning:

Motorplanlægning defineres som enten en eksplicit, dvs. beslutningstagning eller implicit proces, der tager hensyn til både målet og begrænsningerne i den ønskede bevægelse. Denne proces menes at stole på en fremadrettet intern model baseret på handlingssimulering. Inden en motorisk kommando sendes, opfatter systemet kort for miljømæssige signaler for at forudse realiseringen af ​​en tilpasset bevægelse. Gennem repræsentationen af ​​de sensorimotoriske foreninger, der er lært af tidligere erfaringer, foretages en forudsigelse af de sensoriske konsekvenser af handlingen. Dette trin vises inden handlingsinitiering og antages at være baseret på kopien af ​​motorkommandoen for en undergruppe af opgaver. Motorplanlægning er et stort koncept, der omfatter udtryk såsom foregribende kontrol, motorisk forberedelse og motorisk programmering, hvor terminologien ændrer sig over tid og varierer efter studieretning.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

30

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Kafr Ash Shaykh, Egypten
        • Kafr Ash Shaykh University
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Barn

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  1. Forældre/legalsrepræsentanter, der samtykker til deres barns deltagelse
  2. Diagnose af cerebral parese
  3. Alder 3-14 år - Kooperativ opførsel
  4. Deres spasticitetskvalitet vil være fra 1 til 2 i henhold til ændret Ashworth -skala
  5. De vil være på niveau I og II i henhold til brutto motorisk funktionelt klassificeringssystem
  6. Barnet vil være i stand til at følge verbale kommandoer og instruktioner.

Ekskluderingskriterier: Børnene vil blive udelukket, hvis de har et af følgende:

  1. Tidligere neurologisk eller ortopædisk kirurgi i de nedre ekstremiteter.
  2. Botox -injektion i de nedre ekstremiteter i de sidste 6 måneder.
  3. Fast deformitet i leddene i underekstremiteten.
  4. Alvorlig hørelse og visuelle problemer.
  5. Forskellig diagnose end cerebral parese.
  6. Manglende evne til at "gå frit eller med en mobilitetshjælp (GMFCS niveau IV eller V)".
  7. Uregelmæssig deltagelse i vurderinger eller terapisessioner.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: gruppe (a)
Hvert barn af gruppe A modtog et designet NDT -program, der deltog i tre sessioner om ugen i to på hinanden følgende måneder. Den internationalt anerkendte neuroudviklingsbehandling (NDT) -intervention vil blive brugt, der hovedsageligt består af tre komponenter.

Hvert barn af gruppe A modtog et designet NDT -program, der deltog i tre sessioner om ugen i to på hinanden følgende måneder. Den internationalt anerkendte neuroudviklingsterapi (NDT) -intervention vil blive brugt, der hovedsageligt består af tre komponenter:

1. Træning: Terapeuten er målrettet og arbejder med barnet for at lave en familieøvelsesplan. Planen er udviklet baseret på specifikke aktiviteter hos børnene i familien. Planen er designet trin for trin, og alle opgaver giver barnet mulighed for at nå et funktionelt mål. Efter at have sat et træningsmål, er barnet i stand til at nå målet, når hans/hendes træningsevne øges. Efterfølgende øges opgavenes vanskelighedsniveau eller miljøet ændres, så spædbarnet fortsætter med at møde udfordringer til træningsevnen. I processen med at implementere træningsplanen skal terapeuten være opmærksom på graden af ​​færdiggørelse og kvalitet af børnebevægelser, foretage korrektioner og tilbyde vejledning to gange ugentligt.

Eksperimentel: gruppe (b)

Hvert barn af gruppe B modtager et designet motorplanlægningsprogram, der deltager i tre sessioner om ugen i to på hinanden følgende måneder.

At øve færdigheder vil hjælpe børn med dårlig motorisk planlægningsevne med at blive mere selvsikre. Der er mange ting, vi kan gøre for at hjælpe børn med at forbedre deres motoriske planlægning.

Hvert barn af gruppe B modtager et designet motorplanlægningsprogram, der deltager i tre sessioner om ugen i to på hinanden følgende måneder. At øve færdigheder vil hjælpe børn med dårlig motorisk planlægningsevne med at blive mere selvsikre. Der er mange ting, vi kan gøre for at hjælpe børn med at forbedre deres motoriske planlægning. Brug af simpelt sprog til at tænke på alle de forskellige trin til at gennemføre en række trin kan være vanskeligt for børn med motoriske planlægningsvanskeligheder, så vi bør holde sproget enkelt for at hjælpe dem med bedre at forstå, hvad de skal gøre for at udføre en opgave.

At bryde nye færdigheder ned i mindre trin, guide barnet gennem en opgave ved at give en instruktion ad gangen. Dette vil hjælpe dem med at følge instruktionerne bedre og reducere angst over at lære en ny færdighed. Start med den enkleste bevægelse først, praktiser de individuelle bevægelser, der udgør en opgave, hvilket gradvist øger vanskelighedsgraden, når dit barn får tillid til de enklere bevægelser.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Evaluer fremskridt med politimanden i hele fodstøttefasen.
Tidsramme: Efter 2 måneders behandling
Ganglinie i dynamisk analyse Evaluer fremskridt for COP i hele fodstøttefasen.
Efter 2 måneders behandling
Ændring af rumtidsparametre for at gå
Tidsramme: Efter 2 måneders behandling
Gangcyklus i dynamisk analyseændring af rumtidsparametre for at gå
Efter 2 måneders behandling
Ændring af trykfordeling
Tidsramme: Efter 2 måneders behandling
Visualisering af fodaftrykket for at analysere ændringen af ​​trykfordelingen
Efter 2 måneders behandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studiestol: Mohamed B ibrahim, assist .prof, Kafr elsheikh university

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

1. marts 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

28. maj 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. juli 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

28. januar 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. februar 2025

Først opslået (Faktiske)

25. marts 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. marts 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. februar 2025

Sidst verificeret

1. februar 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

UBESLUTET

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner