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Il miglior intervento per migliorare il modello di andatura nei bambini con paralisi cerebrale dipastica spastica

3 febbraio 2025 aggiornato da: Ahmed Mohamed Elsayed Sharaf, Kafrelsheikh University

Effetto degli esercizi di pianificazione motoria rispetto alla tecnica di sviluppo neurologico sul modello di andatura nei bambini con paralisi cerebrale diplegica spastica

La paralisi cerebrale è la disabilità più comune durante l'infanzia, è un devastante disturbo non progressivo del cervello dei bambini con sequele per tutta la vita (ad es. Paresi spastica, dolore cronico, incapacità di camminare, disabilità intellettiva, disturbi comportamentali) per cui non esiste una cura attualmente. La paralisi cerebrale ha cause diverse come l'asfissia perinatale, l'ictus e l'infezione del SNC del sistema nervoso centrale.

La paralisi cerebrale può avere diverse comorbidità associate, tra cui epilessia, problemi muscoloscheletrici, disabilità intellettuale, difficoltà di alimentazione, anomalie visive, anomalie dell'udito e difficoltà di comunicazione. Esistono diverse classificazioni di CP principalmente basate sul tipo motorio e sulla topografia, una di esse è di Diplegic CP, gli arti inferiori sono più gravemente influenzati dall'arto superiore a volte, i pazienti hanno un dito a causa di un problema di dorsiflessione del piede e dell'espansione nel tono della parte inferiore della gamba. In casi gravi, c'è una flessione di fianchi, ginocchia e gomiti e quando il bambino viene tenuto verso l'alto, la fermezza dei punti più lontani è generalmente articolata e la rigidità dei muscoli dell'adduttore delle gambe inferiori causano la scismio di limiti inferiori.

La terapia dello sviluppo neurologico NDT è un approccio popolare alla riabilitazione per le persone con paralisi cerebrale. Si concentra sul miglioramento del movimento analizzando il modo in cui il corpo si muove, la comprensione della relazione tra postura e movimento e l'uso di informazioni sensoriali per guidare il controllo motorio. I terapisti NDT spesso usano tecniche come la gestione per facilitare il movimento e addestrare le persone a utilizzare modelli motori più tipici. Mentre NDT è stato ampiamente utilizzato, c'è un dibattito in corso sulla sua efficacia rispetto ad altri approcci e le sue pratiche specifiche possono variare in diversi paesi e ambienti.

La pianificazione motoria è definita come un processo decisionale esplicito o un processo implicito che prende in considerazione sia l'obiettivo che i vincoli del movimento desiderato. Si pensa che questo processo si basi su un modello interno feedforward basato sulla simulazione dell'azione. Prima che venga inviato un comando motorio, il sistema percepisce brevemente i segnali ambientali per anticipare la realizzazione di un movimento adattato. Attraverso la rappresentazione delle associazioni sensomotorie apprese dalle esperienze passate, viene fatta una previsione delle conseguenze sensoriali dell'azione. Questo passaggio appare prima dell'inizio dell'azione e si ritiene che si basa sulla copia del comando motorio per un sottoinsieme di attività.

La pianificazione motoria è un concetto di grandi dimensioni che comprende termini come il controllo anticipatorio, la preparazione del motore e la programmazione motoria, con la terminologia che cambia nel tempo e variando in base al campo di studio.

Organizzazione della pianificazione motoria di azioni motorie La pianificazione motoria è la capacità di organizzare automaticamente un atto motorio in modo che possa essere eseguito o implementato. Ciò comporta il processo interno di organizzazione delle proprie azioni motorie, senza pianificare consapevolmente l'azione si ritiene che dipenda in gran parte dagli input sensoriali propriocettivi tattili, sebbene le capacità spaziali visive percettive e visive siano spesso associate a questa area di funzione. Molto spesso, i problemi nella pianificazione motoria si riflettono nelle difficoltà nella pianificazione dei movimenti del corpo.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

CP è un gruppo di disturbi permanenti dello sviluppo di movimento e postura, causando limiti di attività attribuiti a disturbi non progressivi che si sono verificati nel cervello fetale o infantile in via di sviluppo.

CP descrive un gruppo di disturbi permanenti di movimento e postura, causando la limitazione dell'attività, che sono attribuiti a disturbi non progressivi che si sono verificati nel cervello fetale o immaturo in via di sviluppo. I disturbi motori di CP sono spesso accompagnati da disturbi di sensazione, percezione, cognizione, comunicazione e comportamento, da epilessia e da problemi muscoloscheletrici secondari.

Il CP spastico è descritto da quali parti del corpo sono interessate:

Diplegia spastica In questo tipo di CP, la spasticità è principalmente nelle gambe, con le braccia meno colpite o non colpite affatto. Le persone con diplegia spastica potrebbero avere difficoltà a camminare perché i muscoli tesi di fianco e gambe causano unire le gambe, girare verso l'interno e attraversare anche le ginocchia note come forbici.

L'emiplegia di emiplegia spastica colpisce solo un lato del corpo, di solito il braccio è più colpito della gamba.

Quadriplegia spastica La quadriplegia spastica è la forma più grave di CP spastico e colpisce tutti e quattro gli arti, il tronco e il viso. Le persone con quadriplegia spastica di solito non possono camminare e spesso hanno altre disabilità dello sviluppo come disabilità intellettiva, convulsioni o problemi di visione, udito o linguaggio.

La paralisi cerebrale diplegica è uno dei sintomi frequenti più comuni nei bambini CP. Quelli con SD di solito hanno un livello inferiore maggiore rispetto al coinvolgimento degli arti superiori, gli effetti più comuni sono i muscoli rigidi o stretti, la mancanza di coordinazione muscolare quando si eseguono movimenti volontari, trascinamento delle gambe, iper miotonia di entrambi gli arti inferiori, i talepes varus e l'inflezione Il trattamento neurologico dell'andatura allegne e alquanto di Gait NDT è un metodo di risoluzione dei problemi per valutare e trattare le limitazioni funzionali degli individui con CP. La strategia NDT migliora la postura e la funzione utilizzate nel contesto quotidiano nei bambini con CP

È una manipolazione terapeutica utilizzata per aiutare il movimento del bambino, a reindirizzare movimenti indesiderati e inefficaci e per aiutare il bambino nei modelli di apprendimento dei movimenti più efficienti e porteranno a una migliore funzione. NDT dovrebbe essere giocoso e collaborativo con il controllo condiviso delle sessioni tra il cliente e il medico. L'approccio NDT è funzionale, divertente, efficiente, efficace e collaborativo con effetti positivi rilevati nel corso dei secoli. Pur riconoscendo i loro miglioramenti personali, i clienti godono delle loro sessioni e tornano volentieri per migliorare la loro funzione e la partecipazione alla vita.

Pianificazione motoria:

La pianificazione motoria è definita come un esplicito, cioè il processo decisionale o il processo implicito che prende in considerazione sia l'obiettivo che i vincoli del movimento desiderato. Si pensa che questo processo si basi su un modello interno feedforward basato sulla simulazione dell'azione. Prima che venga inviato un comando motorio, il sistema percepisce brevemente i segnali ambientali per anticipare la realizzazione di un movimento adattato. Attraverso la rappresentazione delle associazioni sensomotorie apprese dalle esperienze passate, viene fatta una previsione delle conseguenze sensoriali dell'azione. Questo passaggio appare prima dell'inizio dell'azione e si ritiene che si basa sulla copia del comando motorio per un sottoinsieme di attività. La pianificazione motoria è un concetto di grandi dimensioni che comprende termini come il controllo anticipatorio, la preparazione del motore e la programmazione motoria, con la terminologia che cambia nel tempo e variando in base al campo di studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

30

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Backup dei contatti dello studio

Luoghi di studio

      • Kafr Ash Shaykh, Egitto
        • Kafr Ash Shaykh University
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Bambino

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Rappresentanti dei genitori/legali che acconsentano alla partecipazione del bambino
  2. Diagnosi di paralisi cerebrale
  3. Età 3-14 anni - Comportamento cooperativo
  4. Il loro grado di spasticità sarà da 1 a 2 secondo la scala di Ashworth modificata
  5. Saranno al livello I e II secondo il sistema di classificazione funzionale motoria lorda
  6. Il bambino sarà in grado di seguire comandi e istruzioni verbali.

Criteri di esclusione: i bambini saranno esclusi se hanno uno dei seguenti:

  1. Precedente chirurgia neurologica o ortopedica negli arti inferiori.
  2. Iniezione di Botox negli arti inferiori negli ultimi 6 mesi.
  3. Deformità fissa nelle articolazioni dell'arto inferiore.
  4. Gravi problemi di udito e visivi.
  5. Diagnosi diversa rispetto alla paralisi cerebrale.
  6. Incapacità di "camminare liberamente o con un aiuto per la mobilità (livello GMFCS IV o V)".
  7. Presenza irregolare alle valutazioni o alle sessioni di terapia.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: gruppo (a)
Ogni figlio del gruppo A ha ricevuto un programma NDT progettato, frequentando tre sessioni a settimana per due mesi consecutivi. Verrà utilizzato l'intervento di terapia neuroosviluppo riconosciuta a livello internazionale (NDT), costituito principalmente da tre componenti.

Ogni figlio del gruppo A ha ricevuto un programma NDT progettato, frequentando tre sessioni a settimana per due mesi consecutivi. Verrà utilizzato l'intervento di terapia neuroosviluppo riconosciuta a livello internazionale (NDT), costituito principalmente da tre componenti:

1. Allenamento di allenamento: il terapeuta è orientato all'obiettivo e lavora con il bambino per fare un piano di esercizio familiare. Il piano è sviluppato in base a attività specifiche dei bambini in famiglia. Il piano è progettato passo dopo passo e tutte le attività consentono al bambino di raggiungere un obiettivo funzionale. Avendo fissato un obiettivo di esercizio, il bambino è in grado di raggiungere l'obiettivo all'aumentare della sua capacità di esercizio. Successivamente, il livello di difficoltà del compito è aumentato o l'ambiente alterato, quindi il bambino continua ad affrontare le sfide all'esercizio delle capacità. Nel processo di implementazione del piano di formazione, il terapeuta dovrebbe prestare attenzione al grado di completamento e qualità dei movimenti dei bambini, apportando correzioni e offrendo una guida due volte a settimana.

Sperimentale: Gruppo (b)

Ogni figlio del gruppo B riceverà un programma di pianificazione motoria progettata, che frequenta tre sessioni a settimana per due mesi consecutivi.

Le capacità di pratica aiuteranno i bambini con scarsa capacità di pianificazione motoria a diventare più sicuri. Ci sono molte cose che possiamo fare per aiutare i bambini a migliorare la loro pianificazione motoria.

Ogni figlio del gruppo B riceverà un programma di pianificazione motoria progettata, che frequenta tre sessioni a settimana per due mesi consecutivi. Le capacità di pratica aiuteranno i bambini con scarsa capacità di pianificazione motoria a diventare più sicuri. Ci sono molte cose che possiamo fare per aiutare i bambini a migliorare la loro pianificazione motoria. L'uso di un linguaggio semplice, pensare a tutti i diversi passaggi per completare una sequenza di passaggi può essere difficile per i bambini con difficoltà di pianificazione motoria, quindi dovremmo mantenere il linguaggio semplice per aiutarli a capire meglio cosa devono fare per completare un'attività.

Abbattere nuove competenze in passaggi più piccoli, guidando il bambino attraverso un'attività fornendo un'istruzione alla volta. Questo li aiuterà a seguire meglio le istruzioni e ridurre l'ansia per l'apprendimento di una nuova abilità. A partire dal movimento più semplice prima, pratica i singoli movimenti che compongono un compito, aumentando gradualmente il grado di difficoltà mentre il bambino acquisisce fiducia nei movimenti più semplici.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Valuta l'avanzamento del COP in tutta la fase di supporto ai piedi.
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi di trattamento
La linea di andatura nell'analisi dinamica valuta l'avanzamento del COP in tutta la fase di supporto ai piedi.
Dopo 2 mesi di trattamento
cambio di parametri spaziali di camminare
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi di trattamento
Ciclo di andatura nell'analisi dinamica Modifica dei parametri spaziali di camminata
Dopo 2 mesi di trattamento
cambio di distribuzione della pressione
Lasso di tempo: Dopo 2 mesi di trattamento
Visualizzazione dell'impronta per analizzare il cambiamento della distribuzione della pressione
Dopo 2 mesi di trattamento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Cattedra di studio: Mohamed B ibrahim, assist .prof, Kafr elsheikh university

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 marzo 2025

Completamento primario (Stimato)

28 maggio 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

28 gennaio 2025

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

3 febbraio 2025

Primo Inserito (Effettivo)

25 marzo 2025

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 febbraio 2025

Ultimo verificato

1 febbraio 2025

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

INDECISO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

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