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La meilleure intervention pour améliorer le modèle de démarche chez les enfants atteints de paralysie cérébrale diplegique spastique

3 février 2025 mis à jour par: Ahmed Mohamed Elsayed Sharaf, Kafrelsheikh University

Effet des exercices de planification motrice par rapport à la technique neurodéveloppementale sur le modèle de démarche chez les enfants atteints de paralysie cérébrale diplegique spastique

La paralysie cérébrale est l'invalidité la plus courante de l'enfance, est une affection non progressive dévastatrice du cerveau des nourrissons avec des séquelles à vie (par exemple, parésie spastique, douleur chronique, incapacité à marcher, invalidité intellectuelle, troubles comportementaux) pour lesquels il n'y a pas de cure À l'heure actuelle. La paralysie cérébrale a des causes différentes telles que l'asphyxie périnatale, les accidents vasculaires cérébraux et l'infection du SNC du système nerveux central.

La paralysie cérébrale peut avoir plusieurs comorbidités associées, notamment l'épilepsie, les problèmes musculo-squelettiques, la déficience intellectuelle, les difficultés d'alimentation, les anomalies visuelles, les anomalies d'audition et les difficultés de communication. Il existe différentes classifications de CP principalement basées sur le type de moteur et la topographie L'une d'entre elles est la CP diplegique, les membres inférieurs sont plus grave de la jambe inférieure. Dans les cas graves, il y a une flexion des hanches, des genoux et des coudes, et lorsque l'enfant est tenu vers le haut, la fermeté des points les plus inférieurs est généralement articulé et l'étanchéité des muscles adducteurs des jambes inférieures provoque un cisence des limites inférieures.

La thérapie neurodéveloppementale NDT est une approche populaire de la réhabilitation pour les personnes atteintes de paralysie cérébrale. Il se concentre sur l'amélioration du mouvement en analysant comment le corps se déplace, en comprenant la relation entre la posture et le mouvement, et en utilisant des informations sensorielles pour guider le contrôle moteur. Les thérapeutes du NDT utilisent souvent des techniques comme la manipulation pour faciliter le mouvement et former les gens à utiliser des modèles moteurs plus typiques. Bien que la NDT ait été largement utilisée, il y a un débat en cours sur son efficacité par rapport à d'autres approches, et ses pratiques spécifiques peuvent varier selon les différents pays et paramètres.

La planification motrice est définie comme une prise de décision explicite ou un processus implicite qui prend en considération à la fois l'objectif et les contraintes du mouvement souhaité. On pense que ce processus s'appuie sur un modèle interne à fond d'alimentation basé sur la simulation d'action. Avant l'envoi d'une commande motrice, le système perçoit brièvement les indices environnementaux pour anticiper la réalisation d'un mouvement adapté. Grâce à la représentation des associations sensorimoteurs tirées des expériences passées, une prédiction des conséquences sensorielles de l'action est faite. Cette étape apparaît avant l'initiation de l'action et serait basée sur la copie de la commande moteur pour un sous-ensemble de tâches.

La planification motrice est un grand concept englobant des termes tels que le contrôle d'anticipation, la préparation des moteurs et la programmation motrice, la terminologie changeant au fil du temps et variant selon le domaine d'étude.

Planification motrice Organisation des actions motrices La planification motrice est la capacité d'organiser automatiquement une loi sur les moteurs afin qu'elle puisse être effectuée ou mise en œuvre. Cela implique le processus interne d'organisation des actions motrices, sans planifier consciemment que l'action est considérée comme dépendante largement des apports sensoriels proprioceptifs tactiles, bien que les compétences visuelles perceptuelles et visuelles spatiales visuelles soient également souvent associées à ce domaine de fonction. Le plus souvent, les problèmes de planification motrice se reflètent dans les difficultés de planification des mouvements corporels.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Le CP est un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, provoquant des limitations d'activité attribuées à des perturbations non progressives qui se sont produites dans le cerveau fœtal ou nourrisson en développement.

CP décrit un groupe de troubles permanents de mouvement et de posture, provoquant une limitation de l'activité, qui sont attribués à des perturbations non progressives qui se sont produites dans le cerveau fœtal ou immature en développement. Les troubles moteurs de la CP s'accompagnent souvent de perturbations de sensation, de perception, de cognition, de communication et de comportement, par l'épilepsie et par des problèmes musculo-squelettiques secondaires.

Le CP spastique est décrit par quelles parties du corps sont affectées:

Diplégie spastique Dans ce type de CP, la spasticité est principalement dans les jambes, les bras moins affectés ou non affectés du tout. Les personnes atteintes de diplégie spastique pourraient avoir du mal à marcher car les muscles serrés de la hanche et des jambes font que leurs jambes se rassemblent, se tournent vers l'intérieur et se croisent aux genoux également connus sous le nom de cisem.

Hémiplégie spastique L'hémiplégie n'affecte qu'un seul côté du corps, généralement le bras est plus affecté que la jambe.

Quadriplégie spastique La quadriplégie spastique est la forme la plus sévère de CP spastique et affecte les quatre membres, le tronc et le visage. Les personnes atteintes de quadriplégie spastique ne peuvent généralement pas marcher et ont souvent d'autres troubles du développement tels que la déficience intellectuelle, les convulsions ou les problèmes de vision, d'audition ou de discours.

La paralysie cérébrale diplegique est l'un des symptômes fréquents les plus courants chez les enfants CP. Ceux avec SD ont généralement des membres inférieurs plus élevés que la participation des membres supérieurs, les effets les plus courants sont les muscles raides ou serrés, le manque de coordination musculaire lors de la réalisation de mouvements volontaires, de traînée de jambes, d'hyper myotonie des deux membres inférieurs, de talipes varus et d'inflexion, marchant sur le Les orteils et le traitement neurodéveloppemental de la marche accroupis NDT est une méthode de résolution de problèmes pour évaluer et traiter les limites fonctionnelles des personnes atteintes de CP. La stratégie NDT améliore la posture et la fonction utilisée dans le contexte quotidien chez les enfants atteints de CP

Est une manipulation thérapeutique utilisée pour aider le mouvement de l'enfant, pour rediriger les mouvements indésirables et inefficaces, et pour aider l'enfant à apprendre les modèles de mouvement qui sont plus efficaces et conduiront à une fonction améliorée. Le NDT devrait être ludique et collaboratif avec le contrôle partagé des sessions entre le client et le clinicien. L'approche NDT est fonctionnelle, amusante, efficace, efficace et collaborative avec des effets positifs notés à travers les âges. Tout en reconnaissant leurs améliorations personnelles, les clients apprécient leurs séances et reviennent volontiers pour améliorer leur fonction et leur participation à la vie.

Planification des moteurs:

La planification motrice est définie comme un processus explicite, c'est-à-dire la prise de décision, soit un processus implicite qui prend en considération à la fois l'objectif et les contraintes du mouvement souhaité. On pense que ce processus s'appuie sur un modèle interne à fond d'alimentation basé sur la simulation d'action. Avant l'envoi d'une commande motrice, le système perçoit brièvement les indices environnementaux pour anticiper la réalisation d'un mouvement adapté. Grâce à la représentation des associations sensorimoteurs tirées des expériences passées, une prédiction des conséquences sensorielles de l'action est faite. Cette étape apparaît avant l'initiation de l'action et serait basée sur la copie de la commande moteur pour un sous-ensemble de tâches. La planification motrice est un grand concept englobant des termes tels que le contrôle d'anticipation, la préparation des moteurs et la programmation motrice, la terminologie changeant au fil du temps et variant selon le domaine d'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

30

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

      • Kafr Ash Shaykh, Egypte
        • Kafr Ash Shaykh University
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'inclusion:

  1. Parents / Legals Représentants consentant à la participation de leur enfant
  2. Diagnostic de paralysie cérébrale
  3. Âgés de 3 à 14 ans - Comportement coopératif
  4. Leur grade de spasticité sera de 1 à 2 selon l'échelle Ashworth modifiée
  5. Ils seront au niveau I et II selon le système de classification fonctionnelle du moteur brut
  6. L'enfant pourra suivre les commandes et les instructions verbales.

Critères d'exclusion: les enfants seront exclus s'ils ont l'un des éléments suivants:

  1. Chirurgie neurologique ou orthopédique antérieure dans les membres inférieurs.
  2. Injection de Botox dans les membres inférieurs au cours des 6 derniers mois.
  3. Déformation fixe dans les articulations du membre inférieur.
  4. Des problèmes d'audition graves et visuels.
  5. Diagnostic différent de la paralysie cérébrale.
  6. Incapacité à «marcher librement ou avec une aide à la mobilité (GMFCS niveau IV ou V)».
  7. Fréquentation irrégulière lors des évaluations ou des séances de thérapie.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Groupe (A)
Chaque enfant du groupe A a reçu un programme NDT conçu, assister à trois séances par semaine pendant deux mois consécutifs. L'intervention de thérapie neurodéveloppementale (NDT) reconnue internationalement sera utilisée, composée principalement de trois composantes.

Chaque enfant du groupe A a reçu un programme NDT conçu, assister à trois séances par semaine pendant deux mois consécutifs. L'intervention de thérapie neurodéveloppementale (NDT) reconnue internationalement sera utilisée, composée principalement de trois composantes:

1. Formation de l'exercice: le thérapeute est axé sur les objectifs et travaille avec l'enfant pour élaborer un plan d'exercice familial. Le plan est élaboré sur la base d'activités spécifiques des enfants de la famille. Le plan est conçu étape par étape et toutes les tâches permettent à l'enfant d'atteindre un objectif fonctionnel. Après avoir fixé un objectif d'exercice, l'enfant est en mesure d'atteindre l'objectif à mesure que sa capacité d'exercice augmente. Par la suite, le niveau de difficulté de la tâche est augmenté ou l'environnement modifié, de sorte que le nourrisson continue de faire face à des défis pour faire de l'exercice la capacité. Dans le processus de mise en œuvre du plan de formation, le thérapeute doit prêter attention au degré d'achèvement et de qualité des mouvements des enfants, à apporter des corrections et à offrir des conseils deux fois par semaine.

Expérimental: Groupe (b)

Chaque enfant du groupe B recevra un programme de planification moteur conçu, assister à trois séances par semaine pendant deux mois consécutifs.

Les compétences en pratique aideront les enfants ayant une mauvaise capacité de planification motrice à devenir plus confiante. Nous pouvons faire beaucoup de choses pour aider les enfants à améliorer leur planification motrice.

Chaque enfant du groupe B recevra un programme de planification moteur conçu, assister à trois séances par semaine pendant deux mois consécutifs. Les compétences en pratique aideront les enfants ayant une mauvaise capacité de planification motrice à devenir plus confiante. Nous pouvons faire beaucoup de choses pour aider les enfants à améliorer leur planification motrice. Utiliser un langage simple, penser à toutes les différentes étapes pour compléter une séquence d'étapes peut être difficile pour les enfants ayant des difficultés de planification motrice, nous devons donc garder le langage simple pour les aider à mieux comprendre ce qu'ils doivent faire pour accomplir une tâche.

Décomposer de nouvelles compétences en étapes plus petites, guidant l'enfant à travers une tâche en fournissant une instruction à la fois. Cela les aidera à mieux suivre les instructions et à réduire l'anxiété concernant l'apprentissage d'une nouvelle compétence. À partir du mouvement le plus simple en premier, pratiquez les mouvements individuels qui constituent une tâche, augmentant progressivement le degré de difficulté à mesure que votre enfant gagne en confiance dans les mouvements les plus simples.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Évaluez la progression du COP tout au long de la phase de soutien au pied.
Délai: Après 2 mois de traitement
La ligne de démarche en analyse dynamique évalue la progression du COP tout au long de la phase de support du pied.
Après 2 mois de traitement
Changement des paramètres spatiaux de la marche
Délai: Après 2 mois de traitement
Cycle de démarche dans l'analyse dynamique Changement des paramètres de la marche dans l'espace-temps
Après 2 mois de traitement
Changement de distribution de pression
Délai: Après 2 mois de traitement
Visualisation de l'empreinte pour analyser le changement de distribution de pression
Après 2 mois de traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chaise d'étude: Mohamed B ibrahim, assist .prof, Kafr elsheikh university

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 mars 2025

Achèvement primaire (Estimé)

28 mai 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 juillet 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

28 janvier 2025

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

3 février 2025

Première publication (Réel)

25 mars 2025

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 mars 2025

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 février 2025

Dernière vérification

1 février 2025

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

INDÉCIS

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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