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La mejor intervención para mejorar el patrón de la marcha en niños con parálisis cerebral diplegica espástica

3 de febrero de 2025 actualizado por: Ahmed Mohamed Elsayed Sharaf, Kafrelsheikh University

Efecto de los ejercicios de planificación motora versus la técnica de desarrollo neurológico en el patrón de la marcha en niños con parálisis cerebral diplegica espástica

La parálisis cerebral es la discapacidad más común en la infancia, es una dolencia no progresiva devastadora del cerebro de los bebés con secuelas de por vida (por ejemplo, paresia espástica, dolor crónico, incapacidad para caminar, discapacidad intelectual, trastornos conductuales) para las cuales no hay cura. Actualmente. La parálisis cerebral tiene diferentes causas, como la asfixia perinatal, el accidente cerebrovascular y el sistema nervioso central del SNC.

La parálisis cerebral puede tener varias comorbilidades asociadas, que incluyen epilepsia, problemas musculoesqueléticos, discapacidad intelectual, dificultades de alimentación, anomalías visuales, anomalías auditivas y dificultades de comunicación. Existen diferentes clasificaciones de CP principalmente basadas en el tipo de motor y la topografía, una de ellas es Diplegic CP, las extremidades inferiores se ven más gravemente afectadas que la extremidad superior a veces, los pacientes tienen paseos para los dedos debido a un problema de dorsiflexión del pie y la expansión en el tono de la parte inferior de la pierna. En casos graves, hay una flexión de las caderas, las rodillas y los codos, y cuando el niño se mantiene hacia arriba, la firmeza de los puntos más bajos es generalmente articulada y la opresión de los músculos aductores de las piernas inferiores causa una tijera de los límites más bajos.

La terapia con desarrollo neurológico NDT es un enfoque popular para la rehabilitación para personas con parálisis cerebral. Se centra en mejorar el movimiento analizando cómo se mueve el cuerpo, entendiendo la relación entre la postura y el movimiento, y el uso de información sensorial para guiar el control del motor. Los terapeutas de NDT a menudo usan técnicas como el manejo para facilitar el movimiento y capacitar a las personas para usar patrones motores más típicos. Si bien el NDT se ha utilizado ampliamente, existe un debate en curso sobre su efectividad en comparación con otros enfoques, y sus prácticas específicas pueden variar en diferentes países y entornos.

La planificación del motor se define como una toma de decisiones explícita o un proceso implícito que toma en consideración tanto el objetivo como las limitaciones del movimiento deseado. Se cree que este proceso depende de un modelo interno de avance basado en la simulación de acción. Antes de que se envíe un comando motor, el sistema percibe brevemente las señales ambientales para anticipar la realización de un movimiento adaptado. A través de la representación de las asociaciones sensoriomotoras aprendidas de las experiencias pasadas, se realiza una predicción de las consecuencias sensoriales de la acción. Este paso aparece antes de la iniciación de la acción y se cree que se basa en la copia del comando del motor para un subconjunto de tareas.

La planificación del motor es un gran concepto que abarca términos como el control anticipatorio, la preparación del motor y la programación del motor, con la terminología que cambia con el tiempo y varía según el campo de estudio.

Organización de planificación motora de acciones motoras La planificación del motor es la capacidad de organizar automáticamente una Ley Motor para que pueda realizarse o implementarse. Esto implica el proceso interno de organizar las acciones motoras, sin planificar conscientemente la acción, se cree que depende en gran medida de las entradas sensoriales propioceptivas táctiles, aunque las habilidades espaciales perceptuales y visuales visuales también a menudo también se asocian con esta área de función. La mayoría de las veces, los problemas en la planificación motor se reflejan en las dificultades para planificar los movimientos del cuerpo.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

CP es un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y la postura, lo que causa limitaciones de actividad que se atribuyen a las perturbaciones no progresivas que ocurrieron en el cerebro fetal o infantil en desarrollo.

CP describe un grupo de trastornos permanentes de movimiento y postura, causando limitación de actividad, que se atribuyen a perturbaciones no progresivas que ocurrieron en el cerebro fetal o inmaduro en desarrollo. Los trastornos motores de CP a menudo van acompañados de perturbaciones de sensación, percepción, cognición, comunicación y comportamiento, por epilepsia y por problemas musculoesqueléticos secundarios.

La CP espástica se describe mediante la cual las partes del cuerpo se ven afectadas:

Diplejía espástica En este tipo de PC, la espasticidad está principalmente en las piernas, con los brazos menos afectados o no afectados en absoluto. Las personas con diplejía espástica pueden tener dificultades para caminar porque los músculos apretados de la cadera y las piernas hacen que sus piernas se unan, se vuelvan hacia adentro y cruzen las rodillas también conocidas como tijeras.

La hemiplejia espástica de la hemiplejía afecta solo a un lado del cuerpo, generalmente el brazo está más afectado que la pierna.

Cuadriplejia espástica Cuadriplejia espástica es la forma más severa de CP espástica y afecta las cuatro extremidades, el tronco y la cara. Las personas con cuadriplegia espástica generalmente no pueden caminar y, a menudo, tienen otras discapacidades del desarrollo, como discapacidad intelectual, convulsiones o problemas con la visión, la audición o el habla.

La parálisis cerebral diplegica es uno de los síntomas frecuentes más comunes en los niños de PC. Aquellos con SD generalmente tienen una mayor extremidad inferior que la participación de las extremidades superiores, los efectos más comunes son los músculos rígidos o ajustados, la falta de coordinación muscular al realizar movimientos voluntarios, arrastre de piernas, hiper miotonia de ambas extremidades inferiores, talipes varus e inflexión, caminando sobre el Los dedos de los pies y el tratamiento del desarrollo neurológico de la marcha agachada NDT es un método de resolución de problemas para evaluar y tratar las limitaciones funcionales de las personas con PC. La estrategia NDT mejora la postura y la función utilizada en el contexto diario en niños con CP

Es un manejo terapéutico utilizado para ayudar al movimiento del niño, para redirigir movimientos no deseados e ineficaces, y para ayudar al niño a los patrones de movimiento de aprendizaje que sean más eficientes y conducirán a una mejor función. El NDT debe ser juguetón y colaborativo con el control compartido de las sesiones entre el cliente y el clínico. El enfoque NDT es funcional, divertido, eficiente, efectivo y colaborativo con efectos positivos observados a través de las edades. Mientras reconocen sus mejoras personales, los clientes disfrutan de sus sesiones y vuelven voluntariamente para mejorar su función y participación en la vida.

Planificación del motor:

La planificación motora se define como un proceso explícito, es decir, toma de decisiones o un proceso implícito que toma en consideración tanto el objetivo como las restricciones del movimiento deseado. Se cree que este proceso depende de un modelo interno de avance basado en la simulación de acción. Antes de que se envíe un comando motor, el sistema percibe brevemente las señales ambientales para anticipar la realización de un movimiento adaptado. A través de la representación de las asociaciones sensoriomotoras aprendidas de las experiencias pasadas, se realiza una predicción de las consecuencias sensoriales de la acción. Este paso aparece antes de la iniciación de la acción y se cree que se basa en la copia del comando del motor para un subconjunto de tareas. La planificación del motor es un gran concepto que abarca términos como el control anticipatorio, la preparación del motor y la programación del motor, con la terminología que cambia con el tiempo y varía según el campo de estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

30

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Copia de seguridad de contactos de estudio

Ubicaciones de estudio

      • Kafr Ash Shaykh, Egipto
        • Kafr Ash Shaykh University
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Niño

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Representantes de padres/legales que consienten en la participación de sus hijos
  2. Diagnóstico de parálisis cerebral
  3. Edades de 3 a 14 años - Comportamiento cooperativo
  4. Su grado de espasticidad será del 1 al 2 según la escala modificada de Ashworth
  5. Estarán en el nivel I y II de acuerdo con el sistema de clasificación funcional del motor bruto
  6. El niño podrá seguir comandos e instrucciones verbales.

Criterios de exclusión: los niños serán excluidos si tienen uno de los siguientes:

  1. Cirugía neurológica u ortopédica previa en las extremidades inferiores.
  2. Inyección de Botox en las extremidades inferiores en los últimos 6 meses.
  3. Deformidad fija en las juntas de la extremidad inferior.
  4. Problemas auditivos y visuales severos.
  5. Diagnóstico diferente a la parálisis cerebral.
  6. Incapacidad para "caminar libremente o con una ayuda de movilidad (GMFCS Nivel IV o V)".
  7. Asistencia irregular a evaluaciones o sesiones de terapia.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo (a)
Cada hijo del Grupo A recibió un programa NDT diseñado, que asistió a tres sesiones por semana durante dos meses consecutivos. Se utilizará la intervención de la terapia neurodesarrollo (END) reconocida internacionalmente, que consistirá principalmente en tres componentes.

Cada hijo del Grupo A recibió un programa NDT diseñado, que asistió a tres sesiones por semana durante dos meses consecutivos. Se utilizará la intervención de la terapia neurodesarrollo (NDT) reconocida internacionalmente, que consiste principalmente en tres componentes:

1. Entrenamiento del ejercicio: el terapeuta está orientado a objetivos y trabaja con el niño para hacer un plan de ejercicio familiar. El plan se desarrolla en base a actividades específicas de los niños en la familia. El plan está diseñado paso a paso, y todas las tareas permiten al niño alcanzar un objetivo funcional. Habiendo establecido un objetivo de ejercicio, el niño puede lograr el objetivo a medida que aumenta su habilidad de ejercicio. Posteriormente, el nivel de dificultad de la tarea aumenta o se altera el entorno, por lo que el bebé continúa enfrentando desafíos para ejercer la capacidad. En el proceso de implementación del plan de capacitación, el terapeuta debe prestar atención al grado de finalización y calidad de los movimientos infantiles, haciendo correcciones y ofreciendo orientación dos veces por semana.

Experimental: Grupo (b)

Cada hijo del Grupo B recibirá un programa de planificación de motor diseñado, que asistirá a tres sesiones por semana durante dos meses consecutivos.

Las habilidades de práctica ayudará a los niños con una capacidad de planificación motora deficiente a tener más confianza. Hay muchas cosas que podemos hacer para ayudar a los niños a mejorar su planificación motor.

Cada hijo del Grupo B recibirá un programa de planificación de motor diseñado, que asistirá a tres sesiones por semana durante dos meses consecutivos. Las habilidades de práctica ayudará a los niños con una capacidad de planificación motora deficiente a tener más confianza. Hay muchas cosas que podemos hacer para ayudar a los niños a mejorar su planificación motor. El uso de un lenguaje simple, pensar en todos los diferentes pasos para completar una secuencia de pasos puede ser difícil para los niños con dificultades de planificación motor, por lo que debemos mantener el lenguaje fácil de ayudarlos a comprender mejor lo que deben hacer para completar una tarea.

Desglosar nuevas habilidades en pasos más pequeños, guiando al niño a través de una tarea proporcionando una instrucción a la vez. Esto los ayudará a seguir mejor las instrucciones y reducir la ansiedad por aprender una nueva habilidad. Comenzando primero con el movimiento más simple, practique los movimientos individuales que constituyen una tarea, aumentando gradualmente el grado de dificultad a medida que su hijo gana confianza en los movimientos más simples.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evalúe el progreso del COP a lo largo de la fase de soporte del pie.
Periodo de tiempo: Después de 2 meses de tratamiento
Línea de marcha en análisis dinámico evalúa el progreso de la COP en toda la fase de soporte del pie.
Después de 2 meses de tratamiento
Cambio de parámetros del espacio-tiempo de caminar
Periodo de tiempo: Después de 2 meses de tratamiento
Ciclo de la marcha en análisis dinámico Cambio de parámetros del espacio-tiempo de caminar
Después de 2 meses de tratamiento
Cambio de distribución de presión
Periodo de tiempo: Después de 2 meses de tratamiento
Visualización de la huella para analizar el cambio de distribución de presión
Después de 2 meses de tratamiento

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Mohamed B ibrahim, assist .prof, Kafr elsheikh university

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de marzo de 2025

Finalización primaria (Estimado)

28 de mayo de 2025

Finalización del estudio (Estimado)

1 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de enero de 2025

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2025

Publicado por primera vez (Actual)

25 de marzo de 2025

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

25 de marzo de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de febrero de 2025

Última verificación

1 de febrero de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

INDECISO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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