Effektivitet og sikkerhed for transkranial jævnstrømstimulering (TDC'er) i flere systematrofy type C (MSA-C) (MSA-stim) (STIM-MSA)

Flere systematrofi (MSA) er en progressiv neurodegenerativ sygdom, som hidtil ikke er nogen årsagsterapi er tilgængelig, symptomatisk behandling spiller derfor en central rolle i patientpleje (Fanciulli & Wenning, 2015). Desværre er der meget begrænsede effektive symptomatiske behandlinger, især for den cerebellære variant af MSA (MSA-C), der kræver det presserende behov for at udvikle alternative strategier for at forbedre patienternes handicap og livskvalitet (QOL). En fremvoksende tilgang til cerebellare lidelser hos forskellige etiologier står i brugen af ​​ikke-invasiv hjernestimulering (NIBS) teknikker (Erro R et al., 2017), nemlig i brugen af ​​trans-kranial jævnstrømstimulering (TDC'er), til modulater Neuronal excitabilitet på en polaritetsspecifik måde ved at levere langvarig (op til 20-30 minutter) men svage (1-2 Ma) strømme til hjernevæv via elektroder placeret på hovedbunden (Stagg & Nitsche, 2011).

Dette projekt er designet som en dobbeltblindet, skam-kontrolleret, tværforsøg med to uafhængige arme for at vurdere gennemførligheden og sammenligne effektiviteten af ​​to forskellige TDCS-protokoller. Beregning af prøvestørrelse er beregnet på foreløbige upublicerede resultater af vores egen forskning ved hjælp af TDC'er i andre atypiske parkinsonismer (dvs. PSP), og vi vil følgelig rekruttere 15 patienter til hver arm af undersøgelsen. Patienter tildeles tilfældigt til en af ​​de to arme, og alle vil modtage en skam-stimulering i 5 på hinanden følgende dage/uge (dvs. mandag til fredag) og en aktiv stimulering i 5 på hinanden følgende dage/uge (dvs. mandag til fredag). Rækkefølgen af ​​Sham-VS-aktivstimuleringen vil også blive randomiseret inden for hver arm. Den aktive stimulering vil bestå af en anodal stimulering i forhold til cerebellumområdet (2 cm under inionen ved hjælp af en 7 × 5 cm svampelektrode), hvor katoden påføres enten til højre deltoidmuskel (arm 1: cerebellær stimulering) eller derover derover Spinal lumbale-udvidelse (2 cm under T11; ARM 2: cerebellar-spinal stimulering) ved anvendelse af en svampelektrode af samme størrelse som anoden. Under anodal stimulering anvendes en konstant strøm på 2 Ma i 20 minutter, som antydet af for nylig offentliggjorte konsensusanbefalinger (Grimaldi et al, 2014). For skamtilstand vil elektrodeplaceringen være den samme som for den aktive stimulering, men den elektriske strøm vil blive rampet ned 5 sekunder efter begyndelsen af ​​stimuleringen for at gøre denne tilstand, der ikke kan skelnes fra den eksperimentelle stimulering.

Før (T0), kort efter den første uge af protokollen (T1) og kort efter den anden uge af protokollen (T2) vil alle patienter blive evalueret ved hjælp af 1) validerede kliniske skalaer til cerebellare lidelser (SARA, ICARS) og 2) gennem 8-m gåtest (8MW); Defineret som den tid, der er nødvendig for at gå 8 m så hurtigt som muligt, men sikkert med enhver enhed, men uden hjælp fra en anden person eller væg. I løbet af 8MW vil bærbare sensorer (OPAL) blive brugt yderligere til at indsamle objektive målinger af gang og balance. Endelig indsamles professionelle ved hjælp af 1) den kliniske globale forbedringsforanstaltning (CGI-I), der spænder fra 1 (meget forbedret) til 7 (meget værre), hvor patienter bliver bedt om at rapportere deres opfattede forbedring ved T1 og T2 ; og 2) med to instrumenter til skildring af ændring i QoL, nemlig EuroQol-5Dimensions, 3-niveauer (EQ-5D-3L) og MSA-QOL (Schrag, Mov Disord 2007), som begge vil blive udført ved T0, T1 og T2. Patienter vil blive spurgt yderligere, om de troede, de modtog reel eller skamstimulering i slutningen af ​​den 2-ugers behandling.