Transkraniaalisen tasavirran stimulaation (TDC) teho ja turvallisuus monen järjestelmän surkastumisessa C (MSA-C) (MSA-STIM) (STIM-MSA)

Usean järjestelmän atrofia (MSA) on progressiivinen neurodegeneratiivinen sairaus, jota varten ei tähän mennessä ole syy -hoitoa, oireenmukaista hoitoa on siksi keskeinen rooli potilaan hoidossa (Fanciulli & Wenning, 2015). Valitettavasti tehokkaita oireenmukaisia ​​hoitoja on hyvin rajoitettua, etenkin MSA: n (MSA-C) pikkuaivojen variantille, joka vaatii kiireellistä tarvetta kehittää vaihtoehtoisia strategioita potilaiden vammaisuuden ja elämänlaadun (QOL) parantamiseksi. Esiintyvä lähestymistapa erilaisten etiologioiden aivojen häiriöihin on ei-invasiivisten aivojen stimulaation (NIBS) tekniikoiden (Erro R et al., 2017) käytössä, nimittäin trans-craniaalisen tasavirran stimulaation (TDC) käytössä moduloimaan, moduloimaan, jotta voidaan moduloida, jotta voidaan moduloida. Neuronaalinen herkkyys napaisuusspesifisellä tavalla toimittamalla pitkittyneitä (jopa 20-30 min), mutta heikkoja (1-2 mA) virtauksia aivokudoksiin päänahan asetettujen elektrodien kautta (Stagg & Nitsche, 2011).

Tämä projekti on suunniteltu kaksoissokkotuksi, huijausohjattuksi, ylittäviksi kokeiluiksi kahdella riippumattomalla aseella arvioidakseen kahden erilaisen TDCS-protokollan tehokkuutta ja verrata. Otoksen koon laskenta on laskettu oman tutkimuksen alustavista julkaisemattomista tuloksista, jotka käyttävät TDC: tä muissa epätyypillisissä parkinsonismissa (ts. PSP), ja rekrytoimme vastaavasti 15 potilasta jokaiselle tutkimuksen käsivarsille. Potilaat jaetaan satunnaisesti toiseen kahdesta aseesta ja kaikki saavat huijausstimulaation viideksi peräkkäiseksi päivälle/viikossa (ts. Maanantaista perjantaihin) ja aktiivisen stimulaation viisi peräkkäistä päivää/viikko (ts. Maanantaista perjantaihin). Hammaskehityksen järjestys satunnaistetaan myös kussakin varressa. Aktiivinen stimulaatio koostuu anodaalisesta stimulaatiosta pikkuaivoalueen alueella (2 cm inionin alla, käyttämällä 7 x 5 cm: n sienen elektrodia) katodin ollessa joko oikeaan deltalihakseen (käsivarsi 1: pikkuaivojen stimulaatio) tai yli Selkärangan lannerangan suurennus (2 cm T11: n alla; käsivarsi 2: pikkuaivojen selkärangan stimulaatio) käyttämällä samankokoista sienen elektrodia kuin anodi. Anodaalisen stimulaation aikana jatketaan 2 mA: n vakiovirtaa 20 minuuttia, kuten äskettäin julkaistut konsensussuositukset ehdottivat (Grimaldi et al, 2014). Häiriöolosuhteissa elektrodin sijoittaminen on sama kuin aktiiviselle stimulaatiolle, mutta sähkövirta nousee 5 sekunnin kuluttua stimulaation alkamisesta, jotta tämä tila ei erotettavissa kokeellisesta stimulaatiosta.

Ennen (T0), pian protokollan ensimmäisen viikon jälkeen (T1) ja pian protokollan toisen viikon jälkeen (T2) kaikki potilaat arvioidaan käyttämällä 1) validoituja kliinisiä asteikkoja pikkuaivojen häiriöihin (SARA, ICARS) ja 2) 8 metrin kävelykokeen (8MW) kautta; Määritetään ajanjaksona, jota tarvittiin kävelemään 8 m niin nopeasti kuin mahdollista, mutta turvallisesti minkä tahansa laitteen kanssa, mutta ilman toisen henkilön tai seinän apua. 8MW: n puettavien anturien (opaalin) aikana käytetään edelleen kävelyn ja tasapainon objektiivisten mittausten keräämistä. Lopuksi, ammattilaiset kerätään 1) kliinisen globaalin parannustoimenpiteen (CGI-I) avulla yhdestä (hyvin parannettu) 7 (erittäin pahempaa), kun potilaita pyydetään ilmoittamaan koettua parannustaan ​​T1: llä ja T2: lla ; ja 2) kahdella instrumentilla QOL: n muutoksen kuvaamiseksi, nimittäin euroqol-5dimensions, 3levels (EQ-5D-3L) ja MSA-QOL (Schrag, MOV Discord 2007), jotka molemmat suoritetaan T0, T1 ja T2. Potilailta kysytään edelleen, luulivätkö he saavansa todellista vai huijausta stimulaatiota 2 viikon hoidon lopussa.