Pr. Kg mod nitrogenbalancemetoder til daglig proteinbehov hos kræftpatienter

Materialer og metoder

Undersøgelsespopulation: Kræftpatienter over 18 år, der blev indlagt på poliklinikkerne på Istanbul University, Institute of Oncology, mellem september 2019 og januar 2020, blev inkluderet. Informeret skriftligt samtykke blev opnået fra alle deltagere inden undersøgelsen. Ekskluderingskriterier var: alder under 18 år, manglende evne til at fodre oralt (på grund af demens, nedsat bevidsthed, dysfagi osv.), Dialyseafhængighed, psykiatriske og/eller spiseforstyrrelser og dem på hjemmeparenteral ernæring.

Risiko for underernæring risiko screeningMalnutrition (MN) blev screenet ved hjælp af værktøjet ernæringsrisiko-screening 2002 (NRS-2002). Patienter med en NRS-2002-score ≥3 blev betragtet som risiko for underernæring.

Evaluering af daglige energikrav (DER) blev estimeret ved at tilføje aktivitet og stressfaktorer til det basale energibehov beregnet ved hjælp af Harris-Benedict-ligningen. Det daglige proteinkrav blev bestemt ved anvendelse af PK -metoden i den ene gruppe og NBE -metoden i den anden med et 1: 1 -allokeringsforhold. PK-gruppen modtog 1,2-1,5 g/kg/dag protein. NBE-gruppen registrerede deres fødeindtag og opsamlede 24-timers urinprøver til beregning af nitrogenbalance. Nitrogenbalance blev beregnet ved at trække dagligt nitrogenudskillelse (urinarinasura/2.14 + 3 g fra fæces) fra nitrogenindtagelse (24-timers proteinforbrug [G] /6,25). Det forudsagte daglige proteinkrav i NBE -gruppen blev beregnet som daglig nitrogentab x 6,25 (G -protein).

Personaliseret diætplan og opfølgning Personaliseret diætplan blev forberedt for alle patienter i henhold til deres beregnede krav fra to ekspert diætister fra Istanbul University, Istanbul Fakultet for medicin, klinisk ernæringsteam. Orale enterale ernæringsprodukter blev tilføjet, hvis diætindtagelse var utilstrækkeligt til at imødekomme daglige kalorie- og/eller proteinbehov. Opfølgningsbesøg blev gennemført den 4. og 8. uger efter adgang. Hvert besøg omfattede vurderinger af ernæringsstatus, fødevareforbrug, BMI, muskelmasse, muskelstyrke, ganghastighed, serumalbumin og C-reaktivt protein (CRP).

Målinger af antropometrik, muskelstyrke og fysisk performanceantropometriske målinger blev udført under anvendelse af bioelektrisk impedansanalyse (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japan) for at vurdere kropsvægt, fedtfri masse (FFM), fedtforhold, total kropsvand (TBW) , knoglevægt og visceralt fedtindeks. BMI blev beregnet som vægt i kg divideret med højde i kvadratmeter. Muskelstyrke (kg) blev målt under anvendelse af et håndholdt dynamometer (Jamar, USA) med tre gentagelser pr. Hånd, og den højeste måling fra den dominerende hånd blev anvendt. Ganghastighed (M/S) blev vurderet ved hjælp af en 4-meters gangtest. Alle målinger blev udført af to sygeplejersker fra Istanbul University, Istanbul Fakultet for Medicin, klinisk ernæringsteam.

Fysisk træningsplanmoderat-intensitet aerob træning (hurtig gåtur) i mindst 30 minutter om dagen, 5 dage om ugen, var planlagt for hver patient af en fysioterapeut fra fysioterapi og rehabiliteringsafdeling.