Metody rovnováhy dusíku na kilogram versus dusík pro denní požadavek na proteiny u pacientů s rakovinou

Materiály a metody

Populace studie: Byli zahrnuti pacienti s rakovinou starších 18 let, kteří byli přijati na ambulantní kliniky Istanbulské univerzity, institut onkologie, mezi září 2019 do ledna 2020. Informovaný písemný souhlas byl získán od všech účastníků před studií. Kritéria pro vyloučení byla: věk mladší 18 let, neschopnost krmit ústně (kvůli demenci, zhoršenému vědomí, dysfagii atd.), Dialyze závislost, psychiatrické a/nebo poruchy příjmu potravy a ty, které jsou na domácí parenterální výživě.

Riziko pro screeningové vzhled podvýživy (MN) bylo prověřeno pomocí nástroje pro screening nutričního rizika 2002 (NRS-2002). Pacienti se skóre NRS-2002 ≥3 byli považováni za riziko podvýživy.

Posouzení denních požadavků na energii a požadavky na proteiny (DER) bylo odhadnuto přidáním aktivity a stresových faktorů do požadavku bazální energie vypočtené pomocí Harrisovy rovnice. Denní požadavek proteinu byl stanoven pomocí metody PK v jedné skupině a metodě NBE v druhé, s poměrem alokace 1: 1. Skupina PK obdržela 1,2-1,5 g/kg/den proteinu. Skupina NBE zaznamenala příjem potravy a shromáždila 24hodinové vzorky moči pro výpočet rovnováhy dusíku. Rovnováha dusíku byla vypočtena odečtením denního vylučování dusíku (močová močovina/2.14 + 3 g od stolice) z příjmu dusíku (spotřeba 24hodinového proteinu [G] /6.25). Předpokládaný denní proteinový požadavek ve skupině NBE byl vypočítán jako denní ztráta dusíku x 6,25 (G protein).

Personalizovaný stravovací plán a následná personalizovaný dietní plán byl připraven pro všechny pacienty podle jejich vypočítaných požadavků dvěma odbornými dietology z Istanbulské univerzity, Istanbulská medicína, klinická výživová tým. Orální enterální výživové výrobky byly přidány, pokud příjem stravy nebyl dostatečný k uspokojení denních potřeb kalorií a/nebo bílkovin. Následné návštěvy byly provedeny ve 4. a 8. týdnech po přijetí. Každá návštěva zahrnovala hodnocení výživového stavu, spotřebu potravin, BMI, svalovou hmotu, svalovou sílu, rychlost chůze, sérový albumin a C-reaktivní protein (CRP).

Měření antropometriky, síly svalů a fyzického provádění měření byla prováděna pomocí analýzy bioelektrické impedance (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japonsko) k posouzení tělesné hmotnosti, bez tuku (FFM), poměr tuku, tukové vody (TBW) , hmotnost kostí a index viscerální adipozity. BMI byl vypočítán jako hmotnost v kilogramech děleno výškou v metrech na druhou. Síla svalů (KG) byla měřena pomocí ručního dynamometru (Jamar, USA), se třemi opakováními na ruku a bylo použito nejvyšší měření z dominantní ruky. Rychlost chůze (m/s) byla hodnocena pomocí 4 metrů procházky. Všechna měření byla prováděna dvěma sestrami z Istanbulské univerzity, Istanbulské lékařské fakulty, Clinical Nutrition Team.

Aerobní cvičení s intenzitou fyzického cvičení (svižné chůze) po dobu nejméně 30 minut denně, 5 dní v týdnu, bylo pro každého pacienta plánováno fyzioterapeutem z fyzikální terapie a rehabilitační oddělení.