Par kilogramme par rapport aux méthodes d'équilibre de l'azote pour les besoins quotidiens des protéines chez les patients cancéreux

Matériels et méthodes

Population d'étude: les patients atteints de cancer de plus de 18 ans, qui ont été admis aux cliniques externes de l'Université d'Istanbul, Institut d'oncologie, entre septembre 2019 et janvier 2020, ont été incluses. Un consentement écrit éclairé a été obtenu de tous les participants avant l'étude. Les critères d'exclusion étaient: l'âge inférieur à 18 ans, l'incapacité à se nourrir oralement (en raison de la démence, de la conscience altérée, de la dysphagie, etc.), de la dépendance de la dialyse, des troubles psychiatriques et / ou de l'alimentation, et ceux sur la nutrition parentérale de la maison.

Le risque de dépistage des risques de malnutrition (MN) a été dépisté à l'aide de l'outil de dépistage du risque nutritionnel 2002 (NRS-2002). Les patients avec un score NRS-2002 ≥3 ont été pris en compte à risque de malnutrition.

L'évaluation des besoins quotidiens de l'énergie et des protéines (DER) a été estimé en ajoutant des facteurs d'activité et de stress aux besoins énergétiques basaux calculés à l'aide de l'équation de Harris-Benedict. Le besoin de protéines quotidiennes a été déterminé en utilisant la méthode PK dans un groupe et la méthode NBE dans l'autre, avec un rapport d'allocation 1: 1. Le groupe PK a reçu 1,2-1,5 g / kg / jour de protéine. Le groupe NBE a enregistré leur apport alimentaire et prélevé des échantillons d'urine 24 heures sur 24 pour le calcul de l'équilibre de l'azote. L'équilibre de l'azote a été calculé en soustrayant l'excrétion quotidienne de l'azote (urée urinaire / 2.14 + 3 g à partir des excréments) à partir de l'apport azote (consommation de protéines 24h / 24 [g] /6,25). Les besoins quotidiens prédits des protéines dans le groupe NBE ont été calculés comme une perte quotidienne d'azote x 6,25 (protéine G).

Le régime alimentaire personnalisé et le régime alimentaire personnalisé de suivi ont été préparés pour tous les patients en fonction de leurs exigences calculées par deux diététistes experts de l'Université d'Istanbul, Faculté de médecine d'Istanbul, équipe de nutrition clinique. Des produits oraux en nutrition entérale ont été ajoutés si l'apport alimentaire était insuffisant pour répondre aux besoins quotidiens des calories et / ou des protéines. Des visites de suivi ont été effectuées aux 4e et 8e semaines après l'admission. Chaque visite comprenait des évaluations de l'état nutritionnel, de la consommation alimentaire, de l'IMC, de la masse musculaire, de la force musculaire, de la vitesse de démarche, de l'albumine sérique et de la protéine C-réactive (CRP).

Des mesures de l'anthropométrie, de la force musculaire et des mesures de performance physique comme analyse de l'impédance bioélectrique (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japon) pour évaluer le poids corporel, la masse sans graisse (FFM), le rapport graisseux, l'eau corporelle totale (TBW) , poids osseux et indice d'adiposité viscérale. L'IMC a été calculé comme le poids en kilogrammes divisé par la hauteur en mètres au carré. La résistance musculaire (kg) a été mesurée à l'aide d'un dynamomètre portable (Jamar, USA), avec trois répétitions par main, et la mesure la plus élevée de la main dominante a été utilisée. La vitesse de marche (m / s) a été évaluée à l'aide d'un test de marche de 4 mètres. Toutes les mesures ont été effectuées par deux infirmières de l'Université d'Istanbul, Faculté de médecine d'Istanbul, équipe de nutrition clinique.

Exercice d'exercice physique Planodéra-intensité aérobie (marche rapide) pendant au moins 30 minutes par jour, 5 jours par semaine, a été planifié pour chaque patient par un physiothérapeute du service de physiothérapie et de réadaptation.