Per kilo kontra nitrogenbalansemetoder for daglig proteinbehov hos kreftpasienter

Materialer og metoder

Studiepopulasjon: Kreftpasienter over 18 år, som ble innlagt på poliklinikkene ved Istanbul University, Institute of Oncology, mellom september 2019 og januar 2020, ble inkludert. Informert skriftlig samtykke ble innhentet fra alle deltakere før studien. Eksklusjonskriterier var: alder under 18, manglende evne til å mate oralt (på grunn av demens, nedsatt bevissthet, dysfagi, etc.), dialyseavhengighet, psykiatriske og/eller spiseforstyrrelser, og de som er på parenteral ernæring.

MALNUTRITION RISIKO SCREENINGMALNUTRITION (MN) risiko ble screenet ved bruk av ernæringsrisikoscreening 2002 (NRS-2002) verktøyet. Pasienter med en NRS-2002-score ≥3 ble ansett som utsatt for underernæring.

Vurdering av daglig energi og proteinkrav Daglig energikrav (DER) ble estimert ved å legge til aktivitet og stressfaktorer til basalenergikravet beregnet ved bruk av Harris-Benedict-ligningen. Det daglige proteinbehovet ble bestemt ved bruk av PK -metoden i den ene gruppen og NBE -metoden i den andre, med et tildelingsforhold på 1: 1. PK-gruppen fikk 1,2-1,5 g/kg/proteindag. NBE-gruppen registrerte matinntaket og samlet 24-timers urinprøver for beregning av nitrogenbalanse. Nitrogenbalanse ble beregnet ved å trekke fra daglig nitrogenutskillelse (urinurea/2.14 + 3 g fra avføring) fra nitrogeninntak (24-timers proteinforbruk [G] /6.25). Det forutsagte daglige proteinbehovet i NBE -gruppen ble beregnet som daglig nitrogentap x 6,25 (G -protein).

Personlig kostholdsplan og oppfølging av personaliserte kostholdsplan ble utarbeidet for alle pasienter i henhold til deres beregnede krav fra to ekspertdiettere fra Istanbul University, Istanbul Fakultet for medisin, klinisk ernæringsteam. Oral enterale ernæringsprodukter ble lagt til hvis kostholdsinntaket var utilstrekkelig for å imøtekomme daglige kalori- og/eller proteinbehov. Oppfølgingsbesøk ble gjennomført ved 4. og 8. uker etter innlevering. Hvert besøk inkluderte vurderinger av ernæringsstatus, matforbruk, BMI, muskelmasse, muskelstyrke, ganghastighet, serumalbumin og C-reaktivt protein (CRP).

Målinger av antropometri, muskelstyrke og fysisk performanceanthropometriske målinger ble utført ved bruk av bioelektrisk impedansanalyse (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japan) for å vurdere kroppsvekt, fettfri masse (FFM), fettforhold, total kroppsvann (TBW) , beinvekt og visceral adipositetsindeks. BMI ble beregnet som vekt i kilo delt med høyden i meter kvadrat. Muskelstyrke (kg) ble målt ved bruk av et håndholdt dynamometer (Jamar, USA), med tre repetisjoner per hånd, og den høyeste målingen fra den dominerende hånden ble brukt. Ganghastighet (m/s) ble vurdert ved bruk av en 4-meters gangtest. Alle målinger ble utført av to sykepleiere fra Istanbul University, Istanbul Fakultet for medisin, klinisk ernæringsteam.

Fysisk treningsplanmoderat-intensitet aerob trening (rask gange) i minst 30 minutter per dag, 5 dager i uken, ble planlagt for hver pasient av en fysioterapeut fra fysioterapi og rehabiliteringsavdeling.