Por kilogramo versus métodos de equilibrio de nitrógeno para requisitos diarios de proteínas en pacientes con cáncer

Materiales y métodos

Población de estudio: Se incluyeron pacientes con cáncer mayores de 18 años, que ingresaron en las clínicas ambulatorias de la Universidad de Estambul, Instituto de Oncología, entre septiembre de 2019 y enero de 2020. El consentimiento informado por escrito se obtuvo de todos los participantes antes del estudio. Los criterios de exclusión fueron: edad inferior a 18 años, incapacidad para alimentarse por vía oral (debido a la demencia, la conciencia deteriorada, la disfagia, etc.), la dependencia de la diálisis, los trastornos psiquiátricos y/o alimentarios, y los de la nutrición parenteral en el hogar.

El riesgo de detección de riesgos de desnutrición (MN) se examinó utilizando la herramienta de detección de riesgos nutricionales 2002 (NRS-2002). Los pacientes con una puntuación NRS-2002 ≥3 se consideraron en riesgo de desnutrición.

La evaluación de los requisitos diarios de energía y proteínas (DER) se estimó agregando actividad y factores de estrés al requisito de energía basal calculado utilizando la ecuación de Harris-Bedict. El requisito de proteína diaria se determinó utilizando el método PK en un grupo y el método NBE en el otro, con una relación de asignación 1: 1. El grupo PK recibió 1.2-1.5 g/kg/día de proteína. El grupo NBE registró su ingesta de alimentos y recolectó muestras de orina de 24 horas para el cálculo del equilibrio de nitrógeno. El equilibrio de nitrógeno se calculó restando la excreción diaria de nitrógeno (urea urinaria/2.14 + 3 g de las heces) de la ingesta de nitrógeno (consumo de proteínas de 24 horas [G] /6.25). El requisito de proteína diaria predicho en el grupo NBE se calculó como pérdida diaria de nitrógeno x 6.25 (proteína G).

Se preparó un plan de dieta personalizado y un plan de dieta personalizado de seguimiento para todos los pacientes de acuerdo con sus requisitos calculados por dos dietistas expertos de la Universidad de Estambul, Facultad de Medicina de Estambul, Equipo de Nutrición Clínica. Se agregaron productos de nutrición enteral oral si la ingesta dietética era insuficiente para satisfacer las necesidades diarias de calorías y/o proteínas. Las visitas de seguimiento se realizaron en las semanas 4 y octavo después de la admisión. Cada visita incluyó evaluaciones del estado nutricional, consumo de alimentos, IMC, masa muscular, fuerza muscular, velocidad de la marcha, albúmina de suero y proteína C reactiva (PCR).

Las mediciones de la antropometría, la fuerza muscular y las mediciones de rendimiento físico de rendimiento físico se realizaron mediante análisis de impedancia bioeléctrica (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japón) para evaluar el peso corporal, la masa sin grasa (FFM), la relación de grasa, el agua corporal total (TBW) , peso óseo e índice de adiposidad visceral. El IMC se calculó como peso en kilogramos divididos por altura en metros al cuadrado. La fuerza muscular (kg) se midió utilizando un dinamómetro de mano (Jamar, EE. UU.), Con tres repeticiones por mano, y se utilizó la medición más alta de la mano dominante. La velocidad de la marcha (M/S) se evaluó utilizando una prueba de caminata de 4 metros. Todas las mediciones fueron realizadas por dos enfermeras de la Universidad de Estambul, Facultad de Medicina de Estambul, Equipo de Nutrición Clínica.

Ejercicio físico El ejercicio aeróbico de intensidad planmoderada (caminata rápida) durante al menos 30 minutos por día, 5 días a la semana, fue planeado para cada paciente por un fisioterapeuta del departamento de fisioterapia y rehabilitación.