Por quilograma versus métodos de equilíbrio de nitrogênio para requisitos diários de proteínas em pacientes com câncer

Materiais e métodos

População do estudo: Foram incluídos pacientes com câncer com mais de 18 anos de idade, que foram admitidos nas clínicas ambulatoriais da Universidade de Istambul, Instituto de Oncologia, entre setembro de 2019 e janeiro de 2020. O consentimento informado por escrito foi obtido de todos os participantes antes do estudo. Os critérios de exclusão foram: idade abaixo de 18 anos, incapacidade de se alimentar oralmente (devido a demência, consciência prejudicada, disfagia etc.), dependência de diálise, distúrbios psiquiátricos e/ou alimentares e os que estão em nutrição parenteral em casa.

O risco de triagem de riscos de desnutrição (MN) foi rastreado usando a ferramenta de triagem de risco nutricional 2002 (NRS-2002). Pacientes com uma pontuação NRS-2002 ≥3 foram considerados em risco de desnutrição.

A avaliação dos requisitos diários de energia e proteína dos requisitos de energia diária (DER) foi estimada pela adição de atividades e fatores de estresse ao requisito de energia basal calculado usando a equação de Harris-Benedict. O requisito diário de proteína foi determinado usando o método PK em um grupo e o método NBE no outro, com uma taxa de alocação de 1: 1. O grupo PK recebeu 1,2-1,5 g/kg/dia de proteína. O grupo NBE registrou sua ingestão de alimentos e coletou amostras de urina 24 horas para o cálculo do balanço de nitrogênio. O balanço de nitrogênio foi calculado subtraindo a excreção diária de nitrogênio (urina urinária/2.14 + 3 g de fezes) da ingestão de nitrogênio (consumo de proteínas de 24 horas [G]/6.25). O requisito diário previsto de proteína no grupo NBE foi calculado como perda diária de nitrogênio x 6,25 (proteína G).

O plano de dieta personalizado e o plano de dieta personalizado de acompanhamento foram preparados para todos os pacientes, de acordo com os requisitos calculados por dois nutricionistas especializados da Universidade de Istambul, Faculdade de Medicina de Istambul, equipe de nutrição clínica. Os produtos de nutrição enteral oral foram adicionados se a ingestão alimentar fosse insuficiente para atender às necessidades diárias de calorias e/ou proteínas. As visitas de acompanhamento foram realizadas nas 4 e 8 semanas após a admissão. Cada visita incluiu avaliações de estado nutricional, consumo de alimentos, IMC, massa muscular, força muscular, velocidade da marcha, albumina sérica e proteína C-reativa (PCR).

Medições de antropometria, força muscular e medições físicas de performanceantropométricas foram realizadas usando análise de impedância bioelétrica (BIA) (Tanita MC 780 Ma, Japão) para avaliar o peso corporal, massa livre de gordura (FFM), razão de gordura, água total do corpo (TBW) , peso ósseo e índice de adiposidade visceral. O IMC foi calculado como peso em quilogramas dividido pela altura em metros ao quadrado. A força muscular (kg) foi medida usando um dinamômetro portátil (Jamar, EUA), com três repetições por mão, e a maior medição da mão dominante foi usada. A velocidade da marcha (m/s) foi avaliada usando um teste de caminhada de 4 metros. Todas as medidas foram realizadas por dois enfermeiros da Universidade de Istambul, Faculdade de Medicina de Istambul, equipe de nutrição clínica.

Exercício físico Exercício aeróbico de intensidade de planos (caminhada rápida) por pelo menos 30 minutos por dia, 5 dias por semana, foi planejada para cada paciente por um fisioterapeuta do departamento de fisioterapia e reabilitação.