Koblation versus sugning diatermi i pædiatrisk adenoidektomi

Aktiv komparator: Patienter, der gennemgik adenoidektomien ved hjælp af sugediatermi

Hundrede og fem patienter gennemgik en suget diatermi adenoidektomiprocedure. Den bløde gane blev forsigtigt trukket tilbage under anvendelse af to sugekateter, hvilket gjorde det muligt for et 70-graders vinklet endoskop (Storz, Tyskland) placeret i oropharynx for at give et klart overblik over adenoidvævet og omgivende strukturer i nasopharynx. Ved hjælp af en formbar størrelse 10 eller 12 fransk håndskiftningssugekoagulator blev adenoidvævet omhyggeligt ablateret, startende fra den øverste del. Proceduren blev afsluttet, da den bageste Choanae var tydeligt synlig, og nasopharynx havde et glat, uhindret udseende. Der blev taget stor omhu for at undgå at skade den eustachiske røråbning, posterior septum, choanae, ringere turbinat, gane og posterior pharyngeal væg. Kontinuerlig kunstvanding med saltvand, enten gennem munden eller næsen, hjalp med at minimere enhver termisk skade forårsaget af diatermimaskinen.

Procedure: adenoidektomi ved sugediatermi

Hundrede og fem patienter gennemgik en suget diatermi adenoidektomiprocedure. Den bløde gane blev forsigtigt trukket tilbage under anvendelse af to sugekateter, hvilket gjorde det muligt for et 70-graders vinklet endoskop (Storz, Tyskland) placeret i oropharynx for at give et klart overblik over adenoidvævet og omgivende strukturer i nasopharynx. Ved hjælp af en formbar størrelse 10 eller 12 fransk håndskiftningssugekoagulator blev adenoidvævet omhyggeligt ablateret, startende fra den øverste del. Proceduren blev afsluttet, da den bageste Choanae var tydeligt synlig, og nasopharynx havde et glat, uhindret udseende. Der blev taget stor omhu for at undgå at skade den eustachiske røråbning, posterior septum, choanae, ringere turbinat, gane og posterior pharyngeal væg. Kontinuerlig kunstvanding med saltvand, enten gennem munden eller næsen, hjalp med at minimere enhver termisk skade forårsaget af diatermimaskinen.

Eksperimentel: Patienter, der gennemgik adenoidektomien ved hjælp af koblation

Hundrede og fem patienter gennemgik en coblationsassisteret adenoidektomiprocedure. Barnet var placeret i Roses position, hvilket hjalp med at trække den bløde gane tilbage og forbedre synligheden af ​​nasopharynx. To bløde gummikateter blev indsat i patientens mund, med de distale og proksimale ender krydset eksternt og fastgjort med en klemme. COBLATOR ™ II-kirurgiske systemmodel EC8000-01 blev anvendt med en effektindstilling på ni til ablation og fem til koagulation. Under generel anæstesi blev adenoidektomien udført under anvendelse af enten et 4 mm, 70-graders vinklet endoskop indsat oralt eller et nul-graders endoskop indsat gennem næsen, hvilket tilvejebragte effektiv visualisering af nasopharynx. Efter proceduren blev hæmostase opnået ved anvendelse af en kombination af koagulation og ablationstilstande.

Procedure: adenoidektomi ved hjælp af coblatioion

Hundrede og fem patienter gennemgik en coblationsassisteret adenoidektomiprocedure. Barnet var placeret i Roses position, hvilket hjalp med at trække den bløde gane tilbage og forbedre synligheden af ​​nasopharynx. To bløde gummikateter blev indsat i patientens mund, med de distale og proksimale ender krydset eksternt og fastgjort med en klemme. COBLATOR ™ II-kirurgiske systemmodel EC8000-01 blev anvendt med en effektindstilling på ni til ablation og fem til koagulation. Under generel anæstesi blev adenoidektomien udført under anvendelse af enten et 4 mm, 70-graders vinklet endoskop indsat oralt eller et nul-graders endoskop indsat gennem næsen, hvilket tilvejebragte effektiv visualisering af nasopharynx. Efter proceduren blev hæmostase opnået ved anvendelse af en kombination af koagulation og ablationstilstande.

Operativ varighed

Proceduren, fra den indledende indsættelse af tarm-davis-munden Gag til fuldstændig fjernelse af adenoiden og gag, blev tidsbestemt på få minutter.

Intraopertivt blodtab

Boezaart kirurgisk feltklassificeringsskala blev brugt til at evaluere den intraoperative blødning

Postopertaive smerter

Wong-Baker Pain-skalaen består af 6 ansigter, der skildrer forskellige niveauer af smerter. Ansigt 1 repræsenterer ingen smerte, ansigt 2 indikerer en lille smule skade, ansigt 3 indikerer lidt mere såret, ansigt 4 indikerer endnu mere såret, ansigt 5 indikerer en hel masse ondt, og ansigt 6 indikerer det værst mulige ondt med smerter Resultater fra 0 til 10. Både børnene og deres forældre blev informeret om formålet med spørgeskemaerne og hvordan man udfylder dem inden operationen

Udvikling af dårlig ånde

hyppighed af børn, der præsenterede med dårlig ånde

Gendannelsestid

Tid, der blev tale om, at patienterne skulle genoptage deres normale sociale rutiner

Sekundær blødning

Hyppighed af børn, der præsenterede med blødning, der opstod efter 24 timers drift

Pre- og post-adenoidstørrelsesgradering

Parikh -klassificeringssystemet (1-4) bruges til at vurdere omfanget af adenoidvævskontakt med omgivende strukturer: grad 1 - adenoidvæv ikke i kontakt, grad 2 - adenoidvæv i kontakt med eustachian tube puder, grad 3 - adenoidvæv i Kontakt med Vomer, grad 4 - Adenoidvæv i kontakt med blød gane