Koblasjon kontra sugediatermi i pediatrisk adenoidektomi

Aktiv komparator: Pasienter som gjennomgikk adenoidektomi ved bruk av sugediatermi

Hundre og fem pasienter gjennomgikk en sugediatermi adenoidektomiprosedyre. Den myke ganen ble forsiktig trukket tilbake ved bruk av to sugekateter, noe som tillot et 70-graders vinklet endoskop (Storz, Tyskland) plassert i orofarynx for å gi et klart syn på adenoidvevet og omgivende strukturer i nasofarynx. Ved å bruke en formbar størrelse 10 eller 12 fransk håndbryter sugekoagulator, ble det adenoidale vevet nøye ablert, fra den øverste delen. Prosedyren ble fullført da den bakre choanae var tydelig synlig, og nasopharynx hadde et jevnt, uhindret utseende. Det ble tatt stor forsiktighet for å unngå å skade Eustachian Tube -åpningen, bakre septum, choanae, underordnet turbinat, gane og bakre svelgvegg. Kontinuerlig vanning med saltvann, enten gjennom munnen eller nesen, bidro til å minimere eventuelle termiske skader forårsaket av Diatermy -maskinen.

Fremgangsmåte: adenoidektomi ved sugediatermi

Hundre og fem pasienter gjennomgikk en sugediatermi adenoidektomiprosedyre. Den myke ganen ble forsiktig trukket tilbake ved bruk av to sugekateter, noe som tillot et 70-graders vinklet endoskop (Storz, Tyskland) plassert i orofarynx for å gi et klart syn på adenoidvevet og omgivende strukturer i nasofarynx. Ved å bruke en formbar størrelse 10 eller 12 fransk håndbryter sugekoagulator, ble det adenoidale vevet nøye ablert, fra den øverste delen. Prosedyren ble fullført da den bakre choanae var tydelig synlig, og nasopharynx hadde et jevnt, uhindret utseende. Det ble tatt stor forsiktighet for å unngå å skade Eustachian Tube -åpningen, bakre septum, choanae, underordnet turbinat, gane og bakre svelgvegg. Kontinuerlig vanning med saltvann, enten gjennom munnen eller nesen, bidro til å minimere eventuelle termiske skader forårsaket av Diatermy -maskinen.

Eksperimentell: Pasienter som gjennomgikk adenoidektomi ved bruk av kobling

Hundre og fem pasienter gjennomgikk en koblingsassistert adenoidektomi-prosedyre. Barnet var plassert i Roses posisjon, noe som bidro til å trekke tilbake den myke ganen og forbedre synligheten til nasopharynx. To myke gummikateter ble satt inn i pasientens munn, med de distale og proksimale endene krysset eksternt og sikret med en klemme. Coblator ™ II Surgery System Model EC8000-01 ble brukt, med en kraftinnstilling på ni for ablasjon og fem for koagulering. Under generell anestesi ble adenoidektomi utført ved bruk av et 4 mm, 70-graders vinklet endoskop satt inn oralt eller et nullgrads endoskop satt inn gjennom nesen, noe som ga effektiv visualisering av nasoparynx. Etter inngrepet ble hemostase oppnådd ved å bruke en kombinasjon av koagulasjons- og ablasjonsmodus.

Fremgangsmåte: adenoidektomi ved bruk av coblatioion

Hundre og fem pasienter gjennomgikk en koblingsassistert adenoidektomi-prosedyre. Barnet var plassert i Roses posisjon, noe som bidro til å trekke tilbake den myke ganen og forbedre synligheten til nasopharynx. To myke gummikateter ble satt inn i pasientens munn, med de distale og proksimale endene krysset eksternt og sikret med en klemme. Coblator ™ II Surgery System Model EC8000-01 ble brukt, med en kraftinnstilling på ni for ablasjon og fem for koagulering. Under generell anestesi ble adenoidektomi utført ved bruk av et 4 mm, 70-graders vinklet endoskop satt inn oralt eller et nullgrads endoskop satt inn gjennom nesen, noe som ga effektiv visualisering av nasoparynx. Etter inngrepet ble hemostase oppnådd ved å bruke en kombinasjon av koagulasjons- og ablasjonsmodus.

Operativ varighet

Prosedyren, fra den første innsettingen av tarm-davis-munnen til fullstendig fjerning av adenoid og gag, ble tidsbestemt på få minutter.

Intraopertivt blodtap

Boezaart Surgical Field gradering Scale ble brukt til å evaluere den intraoperative blødningen

Postopertaive smerter

Wong-Baker smerteskala består av 6 ansikter som skildrer forskjellige nivåer av smerte. Ansikt 1 representerer ingen smerter, ansikt 2 indikerer litt vondt, ansikt 3 indikerer litt mer vondt, ansikt 4 indikerer enda mer vondt, ansikt 5 indikerer mye vondt, og ansikt 6 indikerer at den verste mulige såret, med smerte Poeng fra 0 til 10. Både barna og foreldrene deres ble informert om formålet med spørreskjemaene og hvordan de skal fylle dem ut før operasjonen

Utvikling av dårlig ånde

Hyppigheten av barn som presenterte dårlig ånde

Gjenopprettingstid

tid som var snakk for pasientene å gjenoppta sine normale sosiale rutiner

sekundær blødning

Hyppighet av barn som presenterte blødning som skjedde etter 24 timer med drift

Pre- og postadenoidstørrelse gradering

Parikh -graderingssystemet (1-4) brukes til å vurdere omfanget av adenoidvevskontakt med omkringliggende strukturer: grad 1 - adenoidvev ikke i kontakt, grad 2 - adenoidvev i kontakt med eustachian tube -puter, grad 3 - adenoid vev i Kontakt med Vomer, grad 4 - adenoidvev i kontakt med myk gane