Koblation versus Saugdiathermie bei pädiatrischer Adenoidektomie

Aktiver Komparator: Patienten, die sich der Adenoidektomie unter Verwendung von Saugdiathermie unterzogen

Einhundertsiegelige Patienten wurden einem Saugdiathermien -Adenoidektomieverfahren unterzogen. Der weiche Gaumen wurde mit zwei Saugkathetern vorsichtig zurückgezogen, sodass ein 70-Grad-abgewinkelter Endoskop (Storz, Deutschland) im Oropharynx platziert war, um eine klare Sicht auf das adenoidale Gewebe und die umgebenden Strukturen im Nasopharynx zu bieten. Mit einem formbaren Größe der Größe 10 oder 12 französischer Saugversaugung wurde das adenoidale Gewebe sorgfältig ab dem obersten Teil abgewickelt. Das Verfahren wurde abgeschlossen, als das hintere Choanae deutlich sichtbar war und der Nasopharynx ein glattes, ungehindertes Erscheinungsbild hatte. Es wurde große Vorsicht genommen, um zu vermeiden, dass die Eustachische Rohröffnung, das hintere Septum, die Choanae, die minderwertige Turbinte, der Gaumen und die hintere Rachenwand verletzt wurden. Die kontinuierliche Bewässerung mit Kochsalzlösung, entweder durch den Mund oder die Nase, half bei der minimierten thermischen Schäden, die durch die Diathermikmaschine verursacht wurden.

Verfahren: Adenoidektomie durch Saugdiathermie

Einhundertsiegelige Patienten wurden einem Saugdiathermien -Adenoidektomieverfahren unterzogen. Der weiche Gaumen wurde mit zwei Saugkathetern vorsichtig zurückgezogen, sodass ein 70-Grad-abgewinkelter Endoskop (Storz, Deutschland) im Oropharynx platziert war, um eine klare Sicht auf das adenoidale Gewebe und die umgebenden Strukturen im Nasopharynx zu bieten. Mit einem formbaren Größe der Größe 10 oder 12 französischer Saugversaugung wurde das adenoidale Gewebe sorgfältig ab dem obersten Teil abgewickelt. Das Verfahren wurde abgeschlossen, als das hintere Choanae deutlich sichtbar war und der Nasopharynx ein glattes, ungehindertes Erscheinungsbild hatte. Es wurde große Vorsicht genommen, um zu vermeiden, dass die Eustachische Rohröffnung, das hintere Septum, die Choanae, die minderwertige Turbinte, der Gaumen und die hintere Rachenwand verletzt wurden. Die kontinuierliche Bewässerung mit Kochsalzlösung, entweder durch den Mund oder die Nase, half bei der minimierten thermischen Schäden, die durch die Diathermikmaschine verursacht wurden.

Experimental: Patienten, die die Adenoidektomie unter Verwendung einer Koblation unterzogen haben

Einhundertsiegelige Patienten wurden einem Koblations-assistierten Adenoidektomieverfahren unterzogen. Das Kind war in Rose's Position positioniert, was dazu beitrug, den weichen Gaumen zurückzuziehen und die Sichtbarkeit des Nasopharynx zu verbessern. Zwei weiche Kautschukkatheter wurden in den Mund des Patienten eingeführt, wobei die distalen und proximalen Enden äußerlich gekreuzt und mit einer Klemme gesichert waren. Das COBLator ™ II-Operationssystemmodell EC8000-01 wurde verwendet, mit einer Leistungseinstellung von neun für Ablation und fünf für die Koagulation. Unter Vollnarkose wurde die Adenoidektomie entweder unter Verwendung eines oral eingeführten Endoskops von 4 mm, 70-Grad-abgewinkelten Endoskop durchgeführt, das durch die Nase eingefügt wurde, was eine effektive Visualisierung des Nasopharynx bietet. Nach dem Eingriff wurde die Hämostase unter Verwendung einer Kombination aus Koagulations- und Ablationsmodi erreicht.

Verfahren: Adenoidektomie mit Koblatioion

Einhundertsiegelige Patienten wurden einem Koblations-assistierten Adenoidektomieverfahren unterzogen. Das Kind war in Rose's Position positioniert, was dazu beitrug, den weichen Gaumen zurückzuziehen und die Sichtbarkeit des Nasopharynx zu verbessern. Zwei weiche Kautschukkatheter wurden in den Mund des Patienten eingeführt, wobei die distalen und proximalen Enden äußerlich gekreuzt und mit einer Klemme gesichert waren. Das COBLator ™ II-Operationssystemmodell EC8000-01 wurde verwendet, mit einer Leistungseinstellung von neun für Ablation und fünf für die Koagulation. Unter Vollnarkose wurde die Adenoidektomie entweder unter Verwendung eines oral eingeführten Endoskops von 4 mm, 70-Grad-abgewinkelten Endoskop durchgeführt, das durch die Nase eingefügt wurde, was eine effektive Visualisierung des Nasopharynx bietet. Nach dem Eingriff wurde die Hämostase unter Verwendung einer Kombination aus Koagulations- und Ablationsmodi erreicht.

Operative Dauer

Das Verfahren von der anfänglichen Einführung des Darm-Davis-Mundgags bis zur vollständigen Entfernung des Adenoiden und des Knebels wurde in Minuten zeitlich abgestimmt.

Intraopertiver Blutverlust

Die Boezaart -chirurgische Feldabbietungsskala wurde verwendet, um die intraoperativen Blutungen zu bewerten

Postopertaive Schmerzen

Die Wong-Baker-Schmerzskala besteht aus 6 Gesichtern, die unterschiedliche Schmerzniveaus darstellen. Gesicht 1 repräsentiert keinen Schmerz, das Gesicht 2 zeigt ein wenig verletzt, Gesicht 3 zeigt ein wenig mehr verletzt an, das Gesicht 4 zeigt noch mehr Verletzungen an, Gesicht 5 zeigt eine Menge Verletzungen an und das Gesicht 6 zeigt den schlimmsten möglichen Verletzungen mit Schmerzen an Punktzahlen im Bereich von 0 bis 10. Sowohl die Kinder als auch ihre Eltern wurden über den Zweck der Fragebögen informiert und darüber, wie sie vor der Operation ausgefüllt werden sollen

Entwicklung des schlechten Atems

Häufigkeit von Kindern, die schlechten Atem präsentierten

Erholungszeit

Zeit, in der die Patienten ihre normalen sozialen Routinen wieder aufnehmen konnten

sekundäre Blutungen

Häufigkeit von Kindern, die Blutungen nach 24 Stunden Operation auftraten

Einstufung vor und nach der Vergrößerung vor und nach

Das Parikh -Bewertungssystem (1-4) wird verwendet, um das Ausmaß des Adenoidgewebeskontakts mit umgebenden Strukturen zu bewerten: Grad 1 - Adenoidgewebe, das nicht in Kontakt ist Kontakt mit Vomer, Grad 4 - Adenoidgewebe in Kontakt mit Soft Gaumen