Koblacja kontra diatermia ssąca w adenoidektomii pediatrycznej

Aktywny komparator: Pacjenci, którzy przeszli adenoidektomię za pomocą diatermii ssącej

Sto pięciu pacjentów przeszło procedurę adenoidektomii diatermii ssącej. Miękkie podniebienie delikatnie cofnięto przy użyciu dwóch cewników ssących, umożliwiając 70-stopniowy endoskop kątowy (Storz, Niemcy) umieszczony w jamie ustnej w celu zapewnienia wyraźnego widoku tkanki adenoidalnej i otaczających struktur w nosogardzieli. Za pomocą kasowego rozmiaru 10 lub 12 francuskich koagulator ssących ręcznych przełączających ręcznie tkankę adenoidalną była starannie ablowana, zaczynając od najwyższej części. Procedura została zakończona, gdy tylna choanae była wyraźnie widoczna, a nosowo -arynx miał gładki, niezakłócony wygląd. Zadbano o wielką staranność, aby uniknąć zranienia otworu lampy Eustachian, tylnej przegrody, choanae, dolnego turbinatu, podniebienia i tylnej ściany gardła. Ciągłe nawadnianie solą fizjologiczną, przez usta lub nos, pomogło zminimalizować wszelkie uszkodzenia termiczne spowodowane przez maszynę do diatermii.

Procedura: adenoidektomia przez diatermię ssącą

Sto pięciu pacjentów przeszło procedurę adenoidektomii diatermii ssącej. Miękkie podniebienie delikatnie cofnięto przy użyciu dwóch cewników ssących, umożliwiając 70-stopniowy endoskop kątowy (Storz, Niemcy) umieszczony w jamie ustnej w celu zapewnienia wyraźnego widoku tkanki adenoidalnej i otaczających struktur w nosogardzieli. Za pomocą kasowego rozmiaru 10 lub 12 francuskich koagulator ssących ręcznych przełączających ręcznie tkankę adenoidalną była starannie ablowana, zaczynając od najwyższej części. Procedura została zakończona, gdy tylna choanae była wyraźnie widoczna, a nosowo -arynx miał gładki, niezakłócony wygląd. Zadbano o wielką staranność, aby uniknąć zranienia otworu lampy Eustachian, tylnej przegrody, choanae, dolnego turbinatu, podniebienia i tylnej ściany gardła. Ciągłe nawadnianie solą fizjologiczną, przez usta lub nos, pomogło zminimalizować wszelkie uszkodzenia termiczne spowodowane przez maszynę do diatermii.

Eksperymentalny: Pacjenci, którzy przeszli adenoidektomię za pomocą kokatowania

Sto pięciu pacjentów przeszło procedurę adenoidektomii wspomaganą przez kokobię. Dziecko było ustawione w pozycji Rose, co pomogło wycofać miękkie podniebienie i poprawić widoczność nosogardzieli. Dwa miękkie gumowe cewniki wprowadzono do ust pacjenta, z dystalnymi i bliższymi końcami skrzyżowanymi zewnętrznie i zabezpieczonymi zaciskiem. Zastosowano model systemu chirurgii Coblator ™ II EC8000-01, z ustawieniem mocy dziewięciu do ablacji i pięciu do krzepnięcia. W znieczuleniu ogólnym adenoidektomię przeprowadzono przy użyciu endoskopu endoskopowego o powierzchni 4 mm, 70 stopni wstawionego doustnie lub endoskopu zerowego stopnia wstawionego przez nos, zapewniając skuteczną wizualizację nosogosą. Po zabiegu hemostazę osiągnięto przy użyciu kombinacji trybów krzepnięcia i ablacji.

Procedura: Adenoidektomia za pomocą klimatyio

Sto pięciu pacjentów przeszło procedurę adenoidektomii wspomaganą przez kokobię. Dziecko było ustawione w pozycji Rose, co pomogło wycofać miękkie podniebienie i poprawić widoczność nosogardzieli. Dwa miękkie gumowe cewniki wprowadzono do ust pacjenta, z dystalnymi i bliższymi końcami skrzyżowanymi zewnętrznie i zabezpieczonymi zaciskiem. Zastosowano model systemu chirurgii Coblator ™ II EC8000-01, z ustawieniem mocy dziewięciu do ablacji i pięciu do krzepnięcia. W znieczuleniu ogólnym adenoidektomię przeprowadzono przy użyciu endoskopu endoskopowego o powierzchni 4 mm, 70 stopni wstawionego doustnie lub endoskopu zerowego stopnia wstawionego przez nos, zapewniając skuteczną wizualizację nosogosą. Po zabiegu hemostazę osiągnięto przy użyciu kombinacji trybów krzepnięcia i ablacji.

Czas trwania operacyjnego

Procedura, od początkowego wstawienia kneblowania jamy ustne-Davisa do całkowitego usunięcia adenoidu i kneblowania, została zaplanowana w ciągu kilku minut.

Utrata krwi wewnątrzwodnej

Do oceny krwawienia śródoperacyjnego zastosowano skalę oceniania pola chirurgicznego

Ból postopertaive

Skala bólu Wong-Baker składa się z 6 twarzy przedstawiających różne poziomy bólu. Twarz 1 reprezentuje ból, twarz 2 wskazuje trochę bólu, twarz 3 wskazuje nieco bardziej bolesne, twarz 4 wskazuje jeszcze większe zranienie, twarz 5 wskazuje na wiele zranienia, a twarz 6 wskazuje na najgorsze zranienie, z bólem Wyniki od 0 do 10. Zarówno dzieci, jak i ich rodzice zostali poinformowani o celu kwestionariuszy i jak je wypełnić przed operacją

Rozwój złego oddechu

Częstotliwość dzieci, które miały zły oddech

czas powrotu do zdrowia

czas, który rozmawiał dla pacjentów, aby wznowić normalne rutyny społeczne

Wtórne krwawienie

Częstotliwość dzieci, które miały krwawienie, które miały miejsce po 24 godzinach pracy

Ocenianie wielkości przed i po i poodenoidzie

System oceniania Parikh (1-4) służy do oceny zakresu kontaktu tkanki adenoidalnej z otaczającymi strukturami: stopień 1 - tkanka adenoidalna, która nie jest w kontakcie, stopnia 2 - tkanka adenoidalna w kontakcie z poduszkami rurki Eustachian, tkanki grubości 3 - tkanki adenoidalne w kontakt z Vomerem, tkanka gruczolakowa w kontakcie z miękkim podniebieniem