Coblatie versus zuigdiathermie bij pediatrische adenoidectomie

Actieve vergelijker: Patiënten die de adenoidectomie ondergingen met behulp van zuigdiathermie

Honderdvijf patiënten ondergingen een zuigdiathermie adenoidectomieprocedure. Het zachte gehemelte werd voorzichtig ingetrokken met behulp van twee zuigkatheters, waardoor een schuine endoscoop van 70 graden (Storz, Duitsland) in de Orofarynx werd geplaatst om een ​​duidelijk zicht te geven op het adenoïde weefsel en omliggende structuren in de nasopharynx. Met behulp van een kneedbare maat 10 of 12 Franse handomschakelingszuigcoagulator, werd het adenoïde weefsel zorgvuldig geablateerd, beginnend bij het bovenste deel. De procedure werd voltooid toen de achterste choanae duidelijk zichtbaar was en de nasopharynx een soepel, onbelemmerd uiterlijk had. Er werd grote zorg besteed om te voorkomen dat de Eustachiaanse buisopening, het achterste septum, Choanae, inferieure turbinaat, gehemelte en achterste keelwandwand worden gewond. Continue irrigatie met zoutoplossing, hetzij door de mond of de neus, hielp bij het minimaliseren van elke thermische schade veroorzaakt door de diathermie -machine.

Procedure: adenoidectomie door zuigdiathermie

Honderdvijf patiënten ondergingen een zuigdiathermie adenoidectomieprocedure. Het zachte gehemelte werd voorzichtig ingetrokken met behulp van twee zuigkatheters, waardoor een schuine endoscoop van 70 graden (Storz, Duitsland) in de Orofarynx werd geplaatst om een ​​duidelijk zicht te geven op het adenoïde weefsel en omliggende structuren in de nasopharynx. Met behulp van een kneedbare maat 10 of 12 Franse handomschakelingszuigcoagulator, werd het adenoïde weefsel zorgvuldig geablateerd, beginnend bij het bovenste deel. De procedure werd voltooid toen de achterste choanae duidelijk zichtbaar was en de nasopharynx een soepel, onbelemmerd uiterlijk had. Er werd grote zorg besteed om te voorkomen dat de Eustachiaanse buisopening, het achterste septum, de choanae, inferieure turbinaat, gehemelte en achterste faryngeale muur worden gewond. Continue irrigatie met zoutoplossing, hetzij door de mond of de neus, hielp bij het minimaliseren van elke thermische schade veroorzaakt door de diathermie -machine.

Experimenteel: Patiënten die de adenoidectomie ondergingen met behulp van Coblation

Honderdvijf patiënten ondergingen een door Coblation ondersteunde adenoidectomieprocedure. Het kind werd geplaatst in de positie van Rose, die hielp bij het terugtrekken van het zachte gehemelte en het verbeteren van de zichtbaarheid van de nasopharynx. Twee zachte rubberen katheters werden in de mond van de patiënt geplaatst, met de distale en proximale uiteinden extern gekruist en beveiligd met een klem. Het Coblator ™ II Surgery System-model EC8000-01 werd gebruikt, met een vermogensinstelling van negen voor ablatie en vijf voor coagulatie. Onder algemene anesthesie werd de adenoidectomie uitgevoerd met behulp van een 4 mm, 70 graden schuine endoscoop die oraal is ingebracht of een nul-graad-endoscoop die door de neus werd ingebracht, wat een effectieve visualisatie van de nasofarynx opleverde. Na de procedure werd hemostase bereikt met behulp van een combinatie van de coagulatie- en ablatiemodi.

Procedure: adenoidectomie met behulp van Coblatioion

Honderdvijf patiënten ondergingen een door Coblation ondersteunde adenoidectomieprocedure. Het kind werd geplaatst in de positie van Rose, die hielp bij het terugtrekken van het zachte gehemelte en het verbeteren van de zichtbaarheid van de nasopharynx. Twee zachte rubberen katheters werden in de mond van de patiënt geplaatst, met de distale en proximale uiteinden extern gekruist en beveiligd met een klem. Het Coblator ™ II Surgery System-model EC8000-01 werd gebruikt, met een vermogensinstelling van negen voor ablatie en vijf voor coagulatie. Onder algemene anesthesie werd de adenoidectomie uitgevoerd met behulp van een 4 mm, 70 graden schuine endoscoop die oraal is ingebracht of een nul-graad-endoscoop die door de neus werd ingebracht, wat een effectieve visualisatie van de nasofarynx opleverde. Na de procedure werd hemostase bereikt met behulp van een combinatie van de coagulatie- en ablatiemodi.

Operatieve duur

De procedure, van de initiële invoeging van de darm-davis mond gag tot de volledige verwijdering van de adenoïde en de gag, werd binnen enkele minuten getimed.

Intraopertief bloedverlies

Boezaart chirurgische veldgradatieschaal werd gebruikt om de intraoperatieve bloedingen te evalueren

Postopertaive pijn

De Wong-Baker Pain Scale bestaat uit 6 gezichten met verschillende niveaus van pijn. Gezicht 1 geeft geen pijn weer, gezicht 2 geeft een beetje pijn aan, gezicht 3 duidt op een beetje meer pijn, gezicht 4 duidt op nog meer pijn, gezicht 5 duidt op heel veel pijn, en gezicht 6 duidt op de slechtst mogelijke pijn, met pijn Scores variërend van 0 tot 10. Zowel de kinderen als hun ouders werden geïnformeerd over het doel van de vragenlijsten en hoe ze vóór de operatie konden invullen

Ontwikkeling van slechte adem

Frequentie van kinderen die een slechte adem hadden

hersteltijd

Tijd die werd gesproken voor de patiënten om hun normale sociale routines te hervatten

secundaire bloedingen

Frequentie van kinderen die bloedingen vertoonden die plaatsvond na 24 uur operatie

Pre- en post-adenoïde maat sorteren

Het parikh -beoordelingssysteem (1-4) wordt gebruikt om de mate van adenoïde weefselcontact te beoordelen met omliggende structuren: graad 1 - adenoïde weefsel niet in contact, graad 2 - adenoïde weefsel in contact met de kussens van de buis van Eustachius, graad 3 - adenoïde weefsel in Contact met Vomer, graad 4 - Adenoïde weefsel in contact met zacht gehemelte