Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Symptommålrettet tilgang til rehabilitering til hjernerystelse (STAR-C) (STAR-C)

Symptommålrettet tilgang til rehabilitering til hjernerystelse (STAR-C): RCT af personligt vs telehealth vs venteliste kontrol

Formål: Vi foreslår en tre-arm RCT på tværs af to militære behandlingsfaciliteter: 1) Person Star-C, 2) Telehealth Star-C og 3) Ingen behandlingskontrol. Resultaterne vurderes øjeblikkeligt og på en og tre måneder efter behandling.

Hypotese/mål: STAR-C, leveret personligt og via telehealth, vil være effektiv til at mindske kognitive klager over hverdagen blandt patienter med en historie med MTBI. Effektivitet vil blive modereret af patientkarakteristika. Feedback fra interessenter giver et proceskort til bred implementering af STAR-C i forskellige kliniske miljøer.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Specifikt mål 1 (primær for RCT): At evaluere effektiviteten af ​​STAR-C.

Hypotese 1A: Persons-Star-C vil føre til et større fald i hverdagens kognitive klager (C4) sammenlignet med venteliste-kontrol.

Hypotese 1B: Tele Star-C vil føre til et større fald i hverdagens kognitive klager (C4) sammenlignet med venteliste-kontrol.

Specifikt mål 2 (sekundær): At evaluere vedligeholdelse af behandlingseffekter ved hjælp af en praksisbaseret bevistilgang.

Spørgsmål 2A: Hvilken andel af personlige Star-C-behandlingseffekter (C4 og GAS) opretholdes ved 3-måneders opfølgning?

Spørgsmål 2B: Hvilken andel af Telehealth Star-C-behandlingseffekter (C4 og GAS) opretholdes ved 3-måneders opfølgning?

Specifikt mål 3 (efterforsknings): At udforske faktorer forbundet med heterogenitet i behandlingsrespons.

Spørgsmål 3A: Hvilke faktorer forhindrede deltagerne i at opnå en ≥2-punkts forbedring på C4?

Spørgsmål 3B: Hvilke faktorer forhindrede deltagerne i at opretholde ≥2-punkts forbedring på C4?

Spørgsmål 3C: Hvilke faktorer forhindrede deltagerne i at opnå ≥2 ud af 3 mål ved hjælp af gas?

Spørgsmål 3D: Hvilke faktorer bidrog til deltagere, der opretholdt eller overskred mål (gas) ved 3-måneders opfølgning?

Specifikt AIM 4 (implementering): Brug indgang til interessenter (til at inkludere klinikere, administratorer og patienter) fra kapacitetsvurdering og gennemgang efter handling til at generere en implementeringspakke til klinikker, der er interesseret i STAR-C.

Spørgsmål 4: For hvilken andel af patienterne vil klinikere vurdere STAR-C som acceptabel, passende og gennemførlig (AIM/IAM/FIM)?

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

222

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Hawaii
      • Wahiawa, Hawaii, Forenede Stater, 96786
        • Rekruttering
        • Desmond T. Doss Health Clinic
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Forenede Stater, 78234
        • Rekruttering
        • Brooke Army Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • MTBI defineret pr. VA/DOD-retningslinje for klinisk praksis for håndtering af hjernerystelse-Mild-traumatisk hjerneskade, der blev påført i enhver sammenhæng (implementeringsrelateret eller ikke-implementeringsrelateret) og til enhver tid længere end 3 måneder tidligere.
  • En score på 2, 3 eller 4 på nogen af ​​de fire kognitive genstande på NSI for at inkludere deltagere, der har kognitive klager.
  • En score på ordet, der læser subtest af den brede rækkeviddepræstationstest i et sjette klasse læsningsniveau eller højere, for at sikre, at deltagerne kan læse studiemateriale.

Ekskluderingskriterier:

  • Historie om en moderat, svær eller gennemtrængende TBI som defineret af DOD/VA -retningslinjer.
  • Levetidsdiagnose af skizofreni eller anden psykotisk/tankeforstyrrelse.
  • Aktuel deltagelse i intensiv adfærdsmæssig sundhedsbehandling (≥3 aftaler /møder om ugen) for enhver psykiatrisk eller stofbrugsforstyrrelse.
  • Nuværende deltagelse i andre behandlinger, der er målrettet mod kognition (f.eks. Computerbaseret kognitiv rehabilitering).
  • Historie om en neurologisk sygdom, der påvirker kognitiv funktion, bortset fra mild TBI, såsom multipel sklerose, slagtilfælde, hjernesvulst eller Parkinsons sygdom.
  • Nuværende, aktiv selvmord eller mordet ideation.
  • Daglig brug af narkotiske smertestillende medicin.
  • Manglende adgang til teknologi eller internet/mobiltelefonservice, der understøtter telemedicin.
  • Aktuel deltagelse i anden terapi, der er målrettet mod kognition (Bemærk: Dette er ikke det samme som kognitiv adfærdsterapi/CBT, der adresserer psykologiske problemer og kan fortsætte under deltagelse i dette forskningsprojekt).

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Andet: Ingen behandlingsventeliste
Personer, der er randomiseret til denne arm, går i 4 uger uden behandling. I løbet af denne periode bliver deltagerne bedt om at forblive stabile på behandlinger, som de allerede modtager for deres hjernerystelse symptomer; Det er og bør ikke starte en ny behandling eller ændre deres medicin. I slutningen af ​​4-ugers ventetid bliver deltagerens spurgte om eventuelle ændringer i behandlinger, de har modtaget i løbet af denne tid, og deltagerne bliver bedt om at udfylde spørgeskemaer. Dette besøg kan være komplet personligt eller eksternt. Deltagerne vil blive randomiseret til den personlige eller telemedicinske gruppe.
Denne undersøgelse ser på en forkortet version af en terapeut-direkte kognitiv rehabiliteringsintervention, kendt som STAR-C. STAR-C er fokuseret på strategibrug, og til strategibrug for at blive en vane skal personen have mulighed for højdosis afstand. I STAR-C inkluderer hver session muligheder for gentagen praksis og deltagere planlægger praksistider mellem sessioner. Nogle gange kræver en ny strategi at lære nye fakta, i hvilket tilfælde klinikeren vælger ingredienser såsom selvvæsen eller sammenligner og kontrasterer resultater, som er effektive til at lære nye fakta og koncepter.
Andet: Personlig Star-C
Personer, der er tildelt denne behandling, vil modtage personlige individuelle kognitive rehabiliteringsbehandling udført af legitimerede tale- eller ergoterapeuter. Deltagerne afslutter op til tre sessioner om ugen (ca. 50 minutter hver) i op til ni sessioner plus en indpakningssession. Behandlingen vil omfatte et fokus på kompenserende strategier og ugentlige hjemmearbejdeopgaver. Deltagerne vil arbejde på personaliserede mål og opgaver. Behandlingen slutter med en indpakningssession, hvor deltagerne vil sammensætte en plan for vedligeholdelse af, hvad de har lært med deres terapeuts hjælp.
Denne undersøgelse ser på en forkortet version af en terapeut-direkte kognitiv rehabiliteringsintervention, kendt som STAR-C. STAR-C er fokuseret på strategibrug, og til strategibrug for at blive en vane skal personen have mulighed for højdosis afstand. I STAR-C inkluderer hver session muligheder for gentagen praksis og deltagere planlægger praksistider mellem sessioner. Nogle gange kræver en ny strategi at lære nye fakta, i hvilket tilfælde klinikeren vælger ingredienser såsom selvvæsen eller sammenligner og kontrasterer resultater, som er effektive til at lære nye fakta og koncepter.
Andet: Telehealth Star-C
Personer, der er tildelt denne behandling, vil modtage individuel kognitiv rehabiliteringsbehandling udført af legitimerede tale- eller ergoterapeuter via et telemedicinformat. Deltagerne afslutter op til tre sessioner om ugen (ca. 50 minutter hver) i op til ni sessioner plus en indpakningssession. Behandlingen vil omfatte et fokus på kompenserende strategier og ugentlige hjemmearbejdeopgaver. Deltagerne vil arbejde på personaliserede mål og opgaver. Behandlingen slutter med en indpakningssession, hvor deltagerne vil sammensætte en plan for vedligeholdelse af, hvad de har lært med deres terapeuts hjælp.
Denne undersøgelse ser på en forkortet version af en terapeut-direkte kognitiv rehabiliteringsintervention, kendt som STAR-C. STAR-C er fokuseret på strategibrug, og til strategibrug for at blive en vane skal personen have mulighed for højdosis afstand. I STAR-C inkluderer hver session muligheder for gentagen praksis og deltagere planlægger praksistider mellem sessioner. Nogle gange kræver en ny strategi at lære nye fakta, i hvilket tilfælde klinikeren vælger ingredienser såsom selvvæsen eller sammenligner og kontrasterer resultater, som er effektive til at lære nye fakta og koncepter.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Almindelige hjernerystelse af kognitive klager (C4)
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder efter behandling
På C4 bliver patienterne bedt om at "identificere udfordringer, der er nye siden din skade og påvirke din daglige funktion, så vi kan fokusere terapi på, hvad der er vigtigst for dig." For hvert spørgsmål bliver patienten bedt om at vælge det nummer, der viser, hvor ofte dette har skabt problemer for dem i hverdagen i de sidste to uger. Svarene er på en skala fra 1 (slet ikke) til 5 (hele tiden). Pålideligheden og gyldigheden af ​​C4 er acceptabel (intern konsistens af domæner: 0,465 til 0,797; 4-ugers test-retest-pålidelighed af domæner: 0,628 til 0,832; konvergent gyldighed med MMPI-3 kognitive klager og ineffektivitetsskalaer og diskriminerende gyldighed med MMPI-3-aktivering og spisning af bekymringer).
Fra baseline til 3 måneder efter behandling
Målopnåelse skalering (gas)
Tidsramme: Fra behandlingsuge 1 til 3 måneder efter behandling
Som beskrevet ovenfor i resuméet af igangværende relevante kliniske forsøg samarbejder patienten og terapeuten for at identificere et ønsket resultat for patientens mål og derefter skalere det ved hjælp af et 5-punkts ratingsystem. Patientens nuværende tilstand i forhold til målet tildeles en 0 på skalaen, opnåelse af det ønskede mål er +2, delvis præstation er +1, og opnåelse over forventningerne er +3. Succes defineres som en gas score på 2 eller 3.
Fra behandlingsuge 1 til 3 måneder efter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Evaluer vedligeholdelse af behandlingseffekter
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder efter behandling
Spørgsmål 2A: Ved 3-måneders opfølgning skal du bestemme andelen af ​​personlige Star-C-deltagere med ≥2 point C4-forbedring efter behandling opretholdt deres forbedring ved hjælp af beredskabstabel eller McNemar-test. Spørgsmål 2B: Ved den 3-måneders opfølgning skal du bestemme andelen af ​​Telehealth Star-C-deltagere med ≥2 point C4-forbedring efter behandling opretholdt deres forbedring ved hjælp af beredskabstabel eller McNemar-test. Spørgsmål 2C: Ved den 1-måneders og 3-måneders opfølgning skal du beskrive satserne for at opretholde ≥2 point C4-forbedring for de personlige og telehealth Star-C-grupper.
Fra baseline til 3 måneder efter behandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
At undersøge faktorer forbundet med heterogenitet i behandlingsrespons. Statistisk tilgang bestemmes, efter at potentielle faktorer evalueres for forskelle mellem RCT -armene
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder efter behandling

Spørgsmål 3A: Bestem, hvilke faktorer, hvis nogen, der kan have forhindret deltagerne i at opnå en ≥2 -punkt C4 -forbedring ved afslutningen af ​​behandlingen.

Spørgsmål 3B: Bestem, hvilke faktorer, hvis nogen, der kan have forhindret deltagerne i at opretholde ≥2 punkt C4-forbedring ved 3-måneders opfølgning. Spørgsmål 3C: Bestem, hvilke faktorer, hvis nogen, der kan have forhindret deltagerne i at opnå ≥2 ud af 3 mål ved hjælp af gas. Spørgsmål 3D: Bestem, hvilke faktorer, hvis nogen, der kan have bidraget til, at deltagerne opretholder eller overskrider mål (gas) ved 3-måneders opfølgning.

Fra baseline til 3 måneder efter behandling

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

18. september 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

31. december 2026

Studieafslutning (Anslået)

31. august 2028

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

25. februar 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

25. februar 2025

Først opslået (Faktiske)

3. marts 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

8. januar 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. januar 2026

Sidst verificeret

1. januar 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Fælles hjernerystelse kognitive klager (C4); Mål opnåelse af skalering (gas); Lydoptagelser; Patientkarakteriseringsforanstaltninger (hovedpine, søvnproblemer, svimmelhed, muskuloskeletalskade og smerte, medicin og brug af kommercielle hjernespil); Neurobehavioral Symptom Inventory (NSI); Nøgleadfærd ændrer inventar (KBCI); Post-traumatisk stresslidelsescheckliste for DSM-5 (PCL-5); Patientsundhedsspørgeskema (PHQ-9); Veteraner Rand 36 Item Health Survey (VR-36); Epworth Sleepiness Scale (ESS); Feasibility of Intervention Mål (FIM)/Intervention Eventighed Måling (IAM)/Acceptabilitet af interventionsforanstaltning (AIM); Selveffektivitet for symptomhåndtering (SESX); NIH Toolbox - kognition; Hukommelsesklager Inventory (MCI); Beholdning af problemer (IOP)

IPD-delingstidsramme

Fra og med dataindsamling slutter uden slutdato

IPD-delingsadgangskriterier

Rehabilitationstjeneste til hjerneskade ved Brooke Army Medical Center, Rehabilitation Service i hjerneskade ved Desmond T. Doss Health Clinic og McMaster University vil blive sendt de-identificerede data, der vil blive overført ved hjælp af DoD Safe, som er en DOD-godkendt platform til overførsel af data sikkert; De-identificerede data uploades direkte til Federal Interagency Traumatic Brain Injury Research (FITBIR) database;

IPD-deling Understøttende informationstype

  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner