Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Symptommålrettet tilnærming til rehabilitering for hjernerystelse (Star-C) (STAR-C)

Symptommålrettet tilnærming til rehabilitering for hjernerystelse (STAR-C): RCT of Person vs Telehealth vs Wait List Control

Formål: Vi foreslår en tre-arm RCT på tvers av to militære behandlingsanlegg: 1) Stjernets Star-C, 2) Telehealth Star-C og 3) Ingen behandlingskontroll. Resultatene vil bli vurdert umiddelbart og ved en og tre måneders etter behandling.

Hypotese/mål: STAR-C, levert personlig og via telehelse, vil være effektive i å redusere hverdagens kognitive klager blant pasienter med en historie med MTBI. Effektivitet vil bli moderert av pasientegenskaper. Tilbakemelding om interessenter vil gi et prosesskart for bred implementering av STAR-C i varierte kliniske miljøer.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Spesifikt mål 1 (primær for RCT): Å evaluere effektiviteten til STAR-C.

Hypotese 1A: Stjernen i personen vil føre til en større reduksjon i hverdagsk kognitive klager (C4) sammenlignet med venteliste-kontroll.

Hypotese 1B: Tele Star-C vil føre til en større reduksjon i hverdagskognitive klager (C4) sammenlignet med venteliste-kontroll.

Spesifikt mål 2 (sekundær): Å evaluere vedlikehold av behandlingseffekter ved bruk av en praksisbasert bevistilnærming.

Spørsmål 2A: Hvilken andel av Star-C-behandlingseffekter (C4 og GAS) vil opprettholdes ved 3-måneders oppfølging?

Spørsmål 2B: Hvilken andel av TeleHealth Star-C-behandlingseffekter (C4 og GAS) vil opprettholdes ved 3-måneders oppfølging?

Spesifikt mål 3 (utforskende): Å utforske faktorer assosiert med heterogenitet i behandlingsresponsen.

Spørsmål 3A: Hvilke faktorer forhindret deltakerne fra å oppnå en forbedring av ≥2-punktet på C4?

Spørsmål 3B: Hvilke faktorer forhindret deltakerne i å opprettholde ≥2-punkts forbedring på C4?

Spørsmål 3C: Hvilke faktorer forhindret deltakerne fra å oppnå ≥2 av 3 mål ved bruk av gass?

Spørsmål 3D: Hvilke faktorer bidro til at deltakerne opprettholdt eller overgikk mål (GAS) ved 3-måneders oppfølging?

Spesifikt AIM 4 (Implementering): Bruk interessentinngang (for å inkludere klinikere, administratorer og pasienter) fra kapasitetsvurdering og etter-action-gjennomgang for å generere en implementeringspakke for klinikker som er interessert i STAR-C.

SPØRSMÅL 4: For hvilken andel av pasientene vil klinikere vurdere Star-C som akseptabel, passende og gjennomførbar (AIM/IAM/FIM)?

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

222

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Hawaii
      • Wahiawa, Hawaii, Forente stater, 96786
        • Rekruttering
        • Desmond T. Doss Health Clinic
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Forente stater, 78234
        • Rekruttering
        • Brooke Army Medical Center

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • MTBI definert i henhold til VA/DoD klinisk praksis retningslinje for håndtering av hjernerystelse-mild traumatisk hjerneskade som opprettholdes i hvilken som helst sammenheng (distribusjonsrelaterte eller ikke-distribusjonsrelaterte) og når som helst lenger enn 3 måneder tidligere.
  • En poengsum på 2, 3 eller 4 på noen av de fire kognitive varene på NSI, for å inkludere deltakere som har kognitive klager.
  • En poengsum på ordlesingssubtesten av den brede rekkeviddeprestasjonen av et lesernivå i sjette klasse eller høyere, for å sikre at deltakerne kan lese studiemateriell.

Eksklusjonskriterier:

  • Historien om en moderat, alvorlig eller gjennomtrengende TBI som definert av DoD/VA -retningslinjer.
  • Livstidsdiagnose av schizofreni eller annen psykotisk/tankeforstyrrelse.
  • Nåværende deltakelse i intensiv atferdsmessig helsebehandling (≥3 avtaler /møter per uke) for enhver psykiatrisk eller rusforstyrrelse.
  • Nåværende deltakelse i andre behandlinger som er rettet mot kognisjon (f.eks. Databasert kognitiv rehabilitering).
  • Historie om en nevrologisk sykdom som påvirker kognitiv funksjon, annet enn mild TBI, som multippel sklerose, hjerneslag, hjernesvulst eller Parkinsons sykdom.
  • Nåværende, aktiv selvmord eller homicidal forestilling.
  • Daglig bruk av narkotiske smertestillende medisiner.
  • Mangel på tilgang til teknologi eller internett/mobiltelefontjeneste som støtter telemedisin.
  • Gjeldende deltakelse i annen terapi som er målrettet mot kognisjon (merk: Dette er ikke det samme som kognitiv atferdsterapi/CBT som tar for seg psykologiske problemer og kan fortsette under deltakelse i dette forskningsprosjektet).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Annen: Ingen behandlingsliste
Personer som er randomisert til denne armen vil gå i 4 uker uten behandling. I løpet av denne tiden vil deltakerne bli bedt om å forbli stabile på behandlinger som de allerede mottar for sine hjernerystelses symptomer; Det er og bør ikke starte en ny behandling eller endre medisinen. På slutten av 4-ukers ventetiden vil deltakerne bli spurt om eventuelle endringer i behandlinger som de har mottatt i løpet av denne tiden, og deltakerne vil bli bedt om å fylle ut spørreskjemaer. Dette besøket kan være komplett personlig eller eksternt. Deltakerne vil bli randomisert til den personlige eller telemedisinske gruppen.
Denne studien ser på en forkortet versjon av en terapeut-direktekognitiv rehabiliteringsintervensjon, kjent som Star-C. STAR-C er fokusert på strategibruk, og for strategibruk for å bli en vane må personen ha muligheten for høydose avstand. I Star-C inkluderer hver økt muligheter for gjentatt praksis og deltakerne planlegger praksistider mellom økter. Noen ganger krever en ny strategi å lære nye fakta, i hvilket tilfelle klinikeren velger ingredienser som selvkviser eller sammenligner og kontrasterende utfall, som er effektive for å lære nye fakta og konsepter.
Annen: Person Star-C
Personer som er tildelt denne behandlingen vil motta individuell kognitiv rehabiliteringsbehandling utført av legitimert tale- eller ergoterapeuter. Deltakerne vil fullføre opptil tre økter per uke (ca. 50 minutter hver) for opptil ni økter pluss en innpakningsøkt. Behandlingen vil omfatte fokus på kompenserende strategier og ukentlige lekseroppgaver. Deltakerne vil jobbe med personlige mål og oppgaver. Behandlingen vil ende med en innpakningsøkt der deltakerne vil sette sammen en plan for å opprettholde det de har lært med terapeutens hjelp.
Denne studien ser på en forkortet versjon av en terapeut-direktekognitiv rehabiliteringsintervensjon, kjent som Star-C. STAR-C er fokusert på strategibruk, og for strategibruk for å bli en vane må personen ha muligheten for høydose avstand. I Star-C inkluderer hver økt muligheter for gjentatt praksis og deltakerne planlegger praksistider mellom økter. Noen ganger krever en ny strategi å lære nye fakta, i hvilket tilfelle klinikeren velger ingredienser som selvkviser eller sammenligner og kontrasterende utfall, som er effektive for å lære nye fakta og konsepter.
Annen: Telehealth Star-C
Personer som er tildelt denne behandlingen vil motta individuell kognitiv rehabiliteringsbehandling utført ved legitimert tale- eller ergoterapeuter via et telemedisinsk format. Deltakerne vil fullføre opptil tre økter per uke (ca. 50 minutter hver) for opptil ni økter pluss en innpakningsøkt. Behandlingen vil omfatte fokus på kompenserende strategier og ukentlige lekseroppgaver. Deltakerne vil jobbe med personlige mål og oppgaver. Behandlingen vil ende med en innpakningsøkt der deltakerne vil sette sammen en plan for å opprettholde det de har lært med terapeutens hjelp.
Denne studien ser på en forkortet versjon av en terapeut-direktekognitiv rehabiliteringsintervensjon, kjent som Star-C. STAR-C er fokusert på strategibruk, og for strategibruk for å bli en vane må personen ha muligheten for høydose avstand. I Star-C inkluderer hver økt muligheter for gjentatt praksis og deltakerne planlegger praksistider mellom økter. Noen ganger krever en ny strategi å lære nye fakta, i hvilket tilfelle klinikeren velger ingredienser som selvkviser eller sammenligner og kontrasterende utfall, som er effektive for å lære nye fakta og konsepter.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vanlige hjernerystelse kognitive klager (C4)
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder etter behandling
På C4 blir pasienter bedt om å "identifisere utfordringer som er nye siden din skade og påvirker hverdagens funksjon, slik at vi kan fokusere terapi på det som er viktigst for deg." For hvert spørsmål blir pasienten bedt om å velge nummeret som viser hvor ofte dette har forårsaket problemer for dem i hverdagen de siste to ukene. Svarene er i en skala fra 1 (ikke i det hele tatt) til 5 (hele tiden). Påliteligheten og gyldigheten av C4 er akseptabel (intern konsistens av domener: 0.465 til 0.797; 4-uker
Fra baseline til 3 måneder etter behandling
Mål oppnåelse skalering (gass)
Tidsramme: Fra behandlings uke 1 til 3 måneder etter behandling
Som beskrevet ovenfor i sammendraget av pågående relevante kliniske studier, samarbeider pasienten og terapeuten i hver økt for å identifisere et ønsket resultat for pasientens mål og deretter skalere det ved å bruke et 5-punkts rangeringssystem. Pasientens nåværende tilstand i forhold til målet er tildelt en 0 på skalaen, oppnåelse av ønsket mål er +2, delvis prestasjon er +1, og prestasjonen over all forventning er +3. Suksess er definert som en gasspoeng på 2 eller 3.
Fra behandlings uke 1 til 3 måneder etter behandling

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Evaluere vedlikehold av behandlingseffekter
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder etter behandling
Spørsmål 2A: Ved 3-måneders oppfølging, bestem andelen av personlige Star-C-deltakere med ≥2 poeng C4-forbedring etter behandling opprettholdt forbedringen deres ved å bruke beredskapstabell eller McNemar-test. SPØRSMÅL 2B: Ved 3-måneders oppfølging, bestem andelen av TeleHealth Star-C-deltakere med ≥2 poeng C4-forbedring etter behandling opprettholdt forbedringen deres ved å bruke beredskapstabell eller McNemar-test. Spørsmål 2C: Beskriv 1-måneders og 3-måneders oppfølging, beskriver frekvensen av å opprettholde ≥2 poeng C4-forbedring for Star-C-gruppene for personer og telehelse.
Fra baseline til 3 måneder etter behandling

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Å utforske faktorer assosiert med heterogenitet i behandlingsresponsen. Statistisk tilnærming vil bli bestemt etter at potensielle faktorer er evaluert for forskjeller mellom RCT -armene
Tidsramme: Fra baseline til 3 måneder etter behandling

Spørsmål 3A: Bestem hvilke faktorer, om noen, som kan ha forhindret deltakerne i å oppnå en ≥2 punkt C4 -forbedring ved slutten av behandlingen.

Spørsmål 3B: Bestem hvilke faktorer, om noen, som kan ha forhindret deltakerne i å opprettholde ved ≥2 punkt C4-forbedring ved 3-måneders oppfølging. Spørsmål 3C: Bestem hvilke faktorer, om noen, som kan ha forhindret deltakerne i å oppnå ≥2 av 3 mål ved bruk av gass. Spørsmål 3D: Bestem hvilke faktorer, om noen, som kan ha bidratt til at deltakerne opprettholder eller overskridende mål (gass) ved 3-måneders oppfølging.

Fra baseline til 3 måneder etter behandling

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

18. september 2025

Primær fullføring (Antatt)

31. desember 2026

Studiet fullført (Antatt)

31. august 2028

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

25. februar 2025

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

25. februar 2025

Først lagt ut (Faktiske)

3. mars 2025

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

8. januar 2026

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

7. januar 2026

Sist bekreftet

1. januar 2026

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Vanlige hjernerystelse kognitive klager (C4); Skalering av mål (gass); Lydopptak; Pasientkarakteriseringstiltak (hodepine, søvnproblemer, svimmelhet, muskel- og skjelettskade og smerter, medisiner og bruk av kommersielle hjernespill); Neurobehavioral Symptom Inventory (NSI); Nøkkelatferd endrer inventar (KBCI); Post-traumatisk sjekkliste for stressforstyrrelser for DSM-5 (PCL-5); Patient Health Questionnaire (PHQ-9); Veterans Rand 36 Item Health Survey (VR-36); Epworth Sleepiness Scale (ESS); Gjennomførbarhet av intervensjonsmål (FIM)/intervensjonens hensiktsmessighet (IAM)/akseptabilitet av intervensjonsmål (AIM); Egeneffekt for symptomhåndtering (SESX); NIH Toolbox - Kognisjon; Memory Complaints Inventory (MCI); Inventory of Problems (IOP)

IPD-delingstidsramme

Fra og med at datainnsamlingen slutter uten sluttdato

Tilgangskriterier for IPD-deling

Rehabiliteringstjeneste for hjerneskade ved Brooke Army Medical Center, rehabiliteringstjeneste for hjerneskade ved Desmond T. Doss Health Clinic og McMaster University vil bli sendt de-identifiserte data som vil bli overført ved hjelp av DoD Safe, som er en DOD-godkjent plattform for å overføre data sikkert; De-identifiserte data vil bli lastet opp direkte til Federal Interagency Traumatic Brain Injury Research Research (FITBIR) database;

IPD-deling Støtteinformasjonstype

  • CSR

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere