Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Podejście ukierunkowane na objawy do rehabilitacji wstrząsu mózgu (Star-C) (STAR-C)

Podejście ukierunkowane na objawy do rehabilitacji dla wstrząsu mózgu (Star-C): RCT osobistego kontra telezdrowia vs kontrola listy oczekujących

CEL: Proponujemy trójarogi RCT w dwóch wojskowych obiektach traktowania: 1) osobistym Star-C, 2) Telehealth Star-C i 3) bez kontroli leczenia. Wyniki zostaną ocenione natychmiast i na jeden i trzy miesiące po leczeniu.

Hipoteza/cele: Star-C, dostarczana osobiście i przez telezdrowie, będzie skuteczne w zmniejszaniu codziennych dolegliwości poznawczych wśród pacjentów z historią MTBI. Skuteczność będzie moderowana przez cechy pacjenta. Informacje zwrotne interesariuszy przyniosą mapę procesu dla szerokiego wdrożenia Star-C w różnych środowiskach klinicznych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Specyficzny cel 1 (podstawowy dla RCT): ocena skuteczności Star-C.

Hipoteza 1A: Osobisty Star-C doprowadzi do większego zmniejszenia codziennych dolegliwości poznawczych (C4) w porównaniu z kontrolą listy oczekujących.

Hipoteza 1B: Tele Star-C doprowadzi do większego spadku codziennych dolegliwości poznawczych (C4) w porównaniu z kontrolą listy oczekujących.

Specyficzny cel 2 (wtórny): Ocena utrzymania efektów leczenia za pomocą podejścia opartego na praktyce.

Pytanie 2A: Jaki odsetek efektów leczenia Star-C (C4 i Gas) będzie utrzymywany podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji?

Pytanie 2b: Jaki odsetek efektów leczenia telezdrowia Star-C (C4 i Gas) zostanie utrzymany podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji?

Specyficzny cel 3 (eksploracyjny): zbadanie czynników związanych z heterogenicznością w odpowiedzi na leczenie.

Pytanie 3A: Jakie czynniki uniemożliwiły uczestnikom osiągnięcie poprawy ≥2 punktów w C4?

Pytanie 3B: Jakie czynniki uniemożliwiły uczestnikom utrzymanie poprawy ≥2 punktów w C4?

Pytanie 3C: Jakie czynniki uniemożliwiły uczestnikom osiągnięcie ≥2 z 3 celów za pomocą gazu?

Pytanie 3D: Jakie czynniki przyczyniły się do utrzymania lub przekraczania celów (GAS) podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji?

Specyficzny cel 4 (wdrożenie): Użyj wkładu zainteresowanych stron (w celu włączenia klinicystów, administratorów i pacjentów) z oceny zdolności i przeglądu działań w celu wygenerowania pakietu wdrażania klinik zainteresowanych Star-C.

Pytanie 4: Jakiej części pacjentów klinicyści oceni Star-C za akceptowalny, odpowiedni i wykonalny (AIM/IAM/FIM)?

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

222

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Hawaii
      • Wahiawa, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96786
        • Rekrutacyjny
        • Desmond T. Doss Health Clinic
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78234
        • Rekrutacyjny
        • Brooke Army Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • MTBI zdefiniowane zgodnie z wytycznymi praktyki klinicznej VA/DOD dotyczących leczenia traumatycznego uszkodzenia mózgu wstrząsu mózgu utrzymanego w dowolnym kontekście (związane z rozmieszczeniem lub związane z nie dupekcją) i w dowolnym czasie dłuższym niż 3 miesiące wcześniej.
  • Wynik 2, 3 lub 4 na dowolnym z czterech elementów poznawczych NSI, w tym uczestników, którzy mają skargi poznawcze.
  • Wynik na podtestie czytania słowa o szerokim zasięgu testu czytania szóstej klasy lub wyższej, aby upewnić się, że uczestnicy mogą czytać materiały badawcze.

Kryteria wykluczenia:

  • Historia umiarkowanego, ciężkiego lub penetrującego TBI zgodnie z wytycznymi DOD/VA.
  • Diagnoza przez całe życie schizofrenii lub innych zaburzeń psychotycznych/myślowych.
  • Obecny udział w intensywnym leczeniu zdrowotnym behawioralnym (≥3 wizyty /spotkania na tydzień) dla każdego zaburzenia psychiatrycznego lub używania substancji.
  • Obecny udział w innych zabiegach, które kierują poznanie (np. Rehabilitacja poznawcza oparta na komputerze).
  • Historia choroby neurologicznej wpływającej na funkcję poznawczą, inną niż łagodne TBI, takie jak stwardnienie rozsiane, udar mózgu, guz mózgu lub choroba Parkinsona.
  • Obecne, aktywne myśli samobójcze lub zabójcze.
  • Codzienne stosowanie narkotycznych leków przeciwbólowych.
  • Brak dostępu do technologii lub usługi Internetu/telefonu komórkowego, który obsługuje telemedycynę.
  • Obecny udział w innych terapii ukierunkowanych na poznanie (Uwaga: To nie jest to samo, co poznawcza terapia behawioralna/CBT, która dotyczy problemów psychologicznych i może trwać podczas uczestnictwa w tym projekcie badawczym).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: Brak listy oczekujących leczenia
Osoby zrandomizowane do tego ramienia potrwają 4 tygodnie bez leczenia. W tym czasie uczestnicy zostaną poproszeni o pozostanie stabilnym w leczeniu, które już otrzymują za wstrząsowe objawy; To znaczy i nie powinno rozpocząć nowego leczenia ani nie zmieniać leków. Pod koniec 4-tygodniowego oczekiwania uczestników zostanie zapytany o wszelkie zmiany w zabiegach, które otrzymali w tym czasie, a uczestnicy zostaną poproszeni o wypełnienie kwestionariuszy. Ta wizyta może być kompletna lub zdalnie. Uczestnicy będą losowo przydzielani do grupy osobistej lub telemedycyny.
To badanie patrzy na skróconą wersję interwencji rehabilitacji poznawczej, znanej jako Star-C. Star-C koncentruje się na stosowaniu strategii i w celu wykorzystania strategii, aby stać się nawykiem, osoba musi mieć możliwość praktyki o wysokiej dawce. Zatem w Star-C każda sesja obejmuje możliwości powtarzającej się praktyki, a uczestnicy planują czas praktyki między sesjami. Czasami nowa strategia wymaga nauki nowych faktów, w którym to przypadku klinicysta wybiera składniki, takie jak samowystarczalność lub porównywanie i kontrastowanie wyników, które są skuteczne w uczeniu się nowych faktów i koncepcji.
Inny: Osobiste Star-C
Osoby przydzielone do tego leczenia otrzymają osobiste indywidualne leczenie rehabilitacyjne poznawcze przeprowadzone przez mowę uwierzytelnioną lub terapeutów zajęciowych. Uczestnicy ukończą do trzech sesji tygodniowo (każda z około 50 minut) na nawet dziewięć sesji oraz jedną sesję końcową. Leczenie będzie obejmować koncentrację na strategiach kompensacyjnych i cotygodniowych zadaniach domowych. Uczestnicy będą pracować nad spersonalizowanymi celami i zadaniami. Leczenie zakończy się jedną sesją podsumowania, podczas której uczestnicy opracują plan utrzymania tego, czego nauczyli się z pomocą terapeuty.
To badanie patrzy na skróconą wersję interwencji rehabilitacji poznawczej, znanej jako Star-C. Star-C koncentruje się na stosowaniu strategii i w celu wykorzystania strategii, aby stać się nawykiem, osoba musi mieć możliwość praktyki o wysokiej dawce. Zatem w Star-C każda sesja obejmuje możliwości powtarzającej się praktyki, a uczestnicy planują czas praktyki między sesjami. Czasami nowa strategia wymaga nauki nowych faktów, w którym to przypadku klinicysta wybiera składniki, takie jak samowystarczalność lub porównywanie i kontrastowanie wyników, które są skuteczne w uczeniu się nowych faktów i koncepcji.
Inny: Telehealth Star-C
Osoby przydzielone do tego leczenia otrzymają indywidualne leczenie rehabilitacyjne poznawcze prowadzone przez mowę poświadczoną lub terapeutów zajęciowych za pośrednictwem formatu telemedycyny. Uczestnicy ukończą do trzech sesji tygodniowo (każda z około 50 minut) na nawet dziewięć sesji oraz jedną sesję końcową. Leczenie będzie obejmować koncentrację na strategiach kompensacyjnych i cotygodniowych zadaniach domowych. Uczestnicy będą pracować nad spersonalizowanymi celami i zadaniami. Leczenie zakończy się jedną sesją podsumowania, podczas której uczestnicy opracują plan utrzymania tego, czego nauczyli się z pomocą terapeuty.
To badanie patrzy na skróconą wersję interwencji rehabilitacji poznawczej, znanej jako Star-C. Star-C koncentruje się na stosowaniu strategii i w celu wykorzystania strategii, aby stać się nawykiem, osoba musi mieć możliwość praktyki o wysokiej dawce. Zatem w Star-C każda sesja obejmuje możliwości powtarzającej się praktyki, a uczestnicy planują czas praktyki między sesjami. Czasami nowa strategia wymaga nauki nowych faktów, w którym to przypadku klinicysta wybiera składniki, takie jak samowystarczalność lub porównywanie i kontrastowanie wyników, które są skuteczne w uczeniu się nowych faktów i koncepcji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wspólne wstrząsowe dolegliwości poznawcze (C4)
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu
W C4 pacjenci proszeni są o „zidentyfikowanie nowych wyzwań od czasu obrażeń i wpływające na codzienne funkcjonowanie, abyśmy mogli skupić terapię na tym, co jest dla Ciebie najważniejsze”. Dla każdego pytania pacjent jest proszony o wybranie liczby, która pokazuje to, jak często powodowało to problemy w życiu codziennym w ciągu ostatnich dwóch tygodni. Odpowiedzi są w skali od 1 (wcale) do 5 (cały czas). Wiarygodność i ważność C4 są akceptowalne (wewnętrzna spójność domen: 0,465 do 0,797; 4-tygodniowa niezawodność domen: 0,628 do 0,832; zbieżna ważność ze skargami poznawczymi MMPI-3 i skalami nieefektywności i dyskryminacyjnością w przypadku rozdzielczości mmpi-3 skalami).
Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu
Skalowanie osiągnięcia celu (gaz)
Ramy czasowe: Z tygodnia leczenia od 1 do 3 miesięcy po leczeniu
Jak opisano powyżej w podsumowaniu trwających odpowiednich badań klinicznych, w każdej sesji pacjent i terapeuta współpracują w celu zidentyfikowania pożądanego wyniku dla celu pacjenta, a następnie skalowania go za pomocą 5-punktowego systemu oceny. Obecne państwo pacjenta w stosunku do celu przypisuje się 0 w skali, osiągnięcie pożądanego celu wynosi +2, częściowe osiągnięcie wynosi +1, a osiągnięcie wykraczające poza oczekiwania wynosi +3. Sukces definiuje się jako wynik gazu 2 lub 3.
Z tygodnia leczenia od 1 do 3 miesięcy po leczeniu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Oceń utrzymanie efektów leczenia
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu
Pytanie 2A: Podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji określ odsetek uczestników osobistych Star-C z ≥2 punktami C4 Po leczeniu utrzymywał ich poprawę przy użyciu tabeli awaryjnej lub testu MCNEMAR. Pytanie 2b: Podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji określ odsetek uczestników telezdrowia Star-C z ≥2 punktami C4 po leczeniu utrzymywał ich poprawę przy użyciu tabeli awaryjnej lub testu MCNEMAR. Pytanie 2C: W okresie 1-miesięcznym i 3-miesięcznym obserwacji opisz wskaźniki utrzymania ≥2 punktów poprawy C4 dla grup osobistych i telezdrowia Star-C.
Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Aby zbadać czynniki związane z heterogenicznością w odpowiedzi na leczenie. Podejście statystyczne zostanie określone po ocenie potencjalnych czynników pod kątem różnic między ramionami RCT
Ramy czasowe: Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu

Pytanie 3A: Określ, jakie czynniki, jeśli w ogóle, które mogłyby uniemożliwić uczestnikom osiągnięcie poprawy C4 ≥2 punktu pod koniec leczenia.

Pytanie 3B: Określ, jakie czynniki, jeśli w ogóle, które mogły uniemożliwić uczestnikom utrzymanie w ≥2 punkcie C4 w 3-miesięcznym okresie obserwacji. Pytanie 3C: Określ, jakie czynniki, jeśli w ogóle, które mogłyby uniemożliwić uczestnikom osiągnięcie ≥2 z 3 celów za pomocą gazu. Pytanie 3D: Określ, jakie czynniki, jeśli w ogóle, które mogły przyczynić się do utrzymania lub przekraczania celów (GAS) podczas 3-miesięcznego okresu obserwacji.

Od wartości wyjściowej do 3 miesięcy po leczeniu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

18 września 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 sierpnia 2028

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

25 lutego 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 lutego 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

3 marca 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

8 stycznia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

7 stycznia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 stycznia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Wspólne wstrząsowe dolegliwości poznawcze (C4); Skalowanie osiągnięcia celu (gaz); Nagrania audio; Miary charakterystyki pacjenta (ból głowy, problemy ze snem, zawroty głowy, uszkodzenie mięśniowo -szkieletowe i ból, leki i stosowanie komercyjnych gier mózgowych); Inwentarz objawów neurobehawioralnych (NSI); Kluczowe zachowania zmieniają zapasy (KBCI); Lista kontrolna zaburzeń stresu pourazowego dla DSM-5 (PCL-5); Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-9); Veterans Rand 36 Pozycja Survey Health Survey (VR-36); Skala senności Epworth (ESS); Wykonalność miary interwencji (FIM)/Miarem Adsapianności interwencji (IAM)/akceptowalności miary interwencji (AIM); Skuteczność zarządzania objawami (SESX); NIH Toolbox - poznanie; Skargi pamięci (MCI); Inwentaryzacja problemów (IOP)

Ramy czasowe udostępniania IPD

Począwszy od kolekcji danych bez daty zakończenia

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Usługa rehabilitacji uszkodzeń mózgu w Brooke Army Medical Center, Service Rehabiliation w Desmond T. Doss Health Clinic i McMaster University zostaną wysłane zidentyfikowane dane, które zostaną przesyłane przy użyciu DoD Safe, która jest platformą DOD do bezpiecznego przesyłania danych; Dane zidentyfikowane zostaną przesłane bezpośrednio do bazy danych federalnych traumatycznych badań nad uszkodzeniem mózgu (FITBIR);

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj