Skrøbelighed score og postoperativ sygelighed i kolorektal kræftoperation

Denne potentielle, observationsundersøgelse sigter mod at evaluere, om Fraily Risk Index (FRI) uafhængigt kan forudsige postoperativ sygelighed hos patienter, der gennemgår valgfri kirurgi for kolorektal kræft. Fraily er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved nedsat fysiologisk reserve og øget sårbarhed over for stressfaktorer, især i ældrepopulationer. Nylige undersøgelser har vist, at skrøbelighed er en bedre forudsigelse af ugunstige postoperative resultater end kronologisk alder, især blandt kræftpatienter og den ældre kirurgiske population.

Undersøgelsen vil blive gennemført på Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital. Data indsamles fra anæstesioptegnelser over patienter, der gennemgår valgfri kolorektal kræftkirurgi i den generelle kirurgi og kirurgiske onkologiklinikker. Prøvestørrelsen blev beregnet på baggrund af hypotesen om, at patienter med en høj skrøbelighedsrisikoscore vil have øget frekvenserne af postoperativ sygelighed. Der kræves mindst 69 patienter for at opnå 90% effekt med en type I -fejlhastighed på 0,05 og en mellemstor størrelse (0,5). For at redegøre for potentielle frafald og manglende data vil i alt 80 patienter blive inkluderet.

Det primære mål er at vurdere den uafhængige forudsigelsesværdi af det skrøbelige risikoindeks for postoperative kliniske resultater hos kolorektal kræftpatienter. Sekundære mål inkluderer sammenligning af postoperative komplikationshastigheder, optagelser af intensivafdeling, ophold på hospitalets hospital og 30-dages bivirkninger (såsom dødelighed, myokardieinfarkt, lungeemboli og sepsis) mellem skrøbelige og ikke-skrøbelige patienter.

Patienter i alderen 65 år og ældre, der er planlagt til valgfri kolorektal kræftkirurgi og kan evalueres præoperativt med fri, vil blive inkluderet. Ekskluderingskriterier er akutkirurgi, alvorlige komorbiditeter, der udelukker kirurgi, neurologiske eller psykiatriske lidelser, der forringer bevidsthedsvurdering og manglende evne eller uvillighed til at give informeret samtykke.

Det skrøbelige risikoindeks vurderes baseret på fem kriterier: utilsigtet vægttab, selvrapporteret udmattelse, svaghed (reduceret grebstyrke), langsom gåhastighed og lav fysisk aktivitet. Patienter, der opfylder tre eller flere kriterier, klassificeres som skrøbelige.

Dataindsamling vil omfatte præoperative variabler (alder, køn, ASA -score, komorbiditeter, diagnose, metastasestatus), intraoperative variabler (anæstesihåndtering, blodtab, væske og blodproduktadministration, vasopressorkrav) og postoperative resultater (komplikationer inden for 24 timer, ICU -adgang og ophold, hospitalets længde af ophold og bivirkninger inden for 30 dage).

Statistisk analyse vil involvere uafhængige t-tests og chi-square-tests til gruppesammenligninger og multivariat logistisk regression for at vurdere den uafhængige virkning af det skrøbelige risikoindeks på postoperative resultater. En p-værdi på <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.

Denne undersøgelse sigter mod at udfylde et hul i litteraturen om den forudsigelige værdi af skrøbelighedsvurdering i kolorektal kræftkirurgi og bidrage til forbedret risikostratificering og perioperativ håndtering i denne patientpopulation.