Gebrechlichkeit und postoperative Morbidität bei Darmkrebsoperationen

Diese prospektive Beobachtungsstudie zielt darauf ab, zu bewerten, ob der Gebrechlichkeitsrisikoindex (FRI) die postoperative Morbidität bei Patienten wegen Darmkrebs unabhängig vorhersagen kann. Gebrechlichkeit ist ein klinisches Syndrom, das durch eine verminderte physiologische Reserve und eine erhöhte Anfälligkeit für Stressoren, insbesondere bei älteren Populationen, gekennzeichnet ist. Jüngste Studien haben gezeigt, dass Gebrechlichkeit ein besserer Prädiktor für nachteilige postoperative Ergebnisse ist als das chronologische Alter, insbesondere bei Krebspatienten und der älteren chirurgischen Bevölkerung.

Die Studie wird im Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital durchgeführt. Die Daten werden aus Anästhesieaufzeichnungen von Patienten gesammelt, die sich in der allgemeinen Operation und der chirurgischen Onkologiekliniken einer elektiven Darmkrebsoperation unterziehen. Die Stichprobengröße wurde basierend auf der Hypothese berechnet, dass Patienten mit einem hohen Risikowert mit hohem Risiko erhöht werden. Mindestens 69 Patienten sind erforderlich, um eine Leistung von 90% mit einer Fehlerrate von 0,05 und einer mittleren Effektgröße (0,5) zu erreichen. Um potenzielle Abbrecher und fehlende Daten zu berücksichtigen, werden insgesamt 80 Patienten einbezogen.

Das Hauptziel ist es, den unabhängigen Vorhersagewert des Gebrechlichkeitsrisiksindex für postoperative klinische Ergebnisse bei Darmkrebspatienten zu bewerten. Zu den sekundären Zielen gehören der Vergleich der postoperativen Komplikationsraten, die Zulassung in der Intensivstation, die Aufenthaltsdauer und 30-Tage-unerwünschte Ereignisse (wie Mortalität, Myokardinfarkt, Lungenembolie und Sepsis) zwischen Gebrechlichkeits- und Nicht-Frail-Patienten.

Patienten im Alter von 65 Jahren, die für eine elektive Darmkrebsoperation geplant sind und präoperativ mit dem FRE bewertet werden können, werden berücksichtigt. Ausschlusskriterien sind eine Notfallchirurgie, schwere Komorbiditäten, die Operationen, neurologische oder psychiatrische Störungen ausschließen, die die Bewertung des Bewusstseins beeinträchtigen, sowie die Unfähigkeit oder Unwilligkeit, eine Einwilligung auf eine informierte Einwilligung zu gewährleisten.

Der Risikoindex des Gebrechlichkeit wird anhand von fünf Kriterien bewertet: unbeabsichtigter Gewichtsverlust, selbst berichtete Erschöpfung, Schwäche (verringerte Grifffestigkeit), langsame Gehgeschwindigkeit und niedrige körperliche Aktivität. Patienten, die drei oder mehr Kriterien erfüllen, werden als gebrechlich eingestuft.

Die Datenerfassung umfasst präoperative Variablen (Alter, Geschlecht, ASA -Score, Komorbiditäten, Diagnose, Metastasierstatus), intraoperative Variablen (Anästhesiemanagement, Blutverlust, Flüssigkeits- und Blutproduktverabreichung, Vasopressoranforderungen) und postoperative Ergebnisse (Komplikationen innerhalb von 24 Stunden, ICU -Eintritt, Aufenthaltsaufenthalt, Krankenhauslängen, Aufenthaltsaufenthalt und addessierte Ereignisse und addiert Ereignisse innerhalb von 30 Tagen).

Die statistische Analyse umfasst unabhängige T-Tests und Chi-Quadrat-Tests für Gruppenvergleiche und eine multivariate logistische Regression, um den unabhängigen Effekt des Risikoreindex des Gebrechlichkeit auf die postoperativen Ergebnisse zu bewerten. Ein p-Wert von <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.

Diese Studie zielt darauf ab, eine Lücke in der Literatur über den Vorhersagewert der Gebrechlichkeitsbewertung in der Darmkrebsoperation zu schließen und zu einer verbesserten Risikostratifizierung und perioperativem Management in dieser Patientenpopulation beizutragen.