Pontuação de fragilidade e morbidade pós -operatória na cirurgia de câncer colorretal

Este estudo prospectivo e observacional tem como objetivo avaliar se o índice de risco de fragilidade (FRI) pode prever independentemente a morbidade pós -operatória em pacientes submetidos a cirurgia eletiva para câncer colorretal. A fragilidade é uma síndrome clínica caracterizada por diminuição da reserva fisiológica e aumento da vulnerabilidade aos estressores, particularmente em populações idosas. Estudos recentes demonstraram que a fragilidade é um melhor preditor de resultados pós -operatórios adversos do que a idade cronológica, especialmente entre pacientes com câncer e a população cirúrgica idosa.

O estudo será realizado no Dr. Abdurrahman Yurtaslan Anchara Oncology Training and Research Hospital. Os dados serão coletados a partir de registros de anestesia de pacientes submetidos a cirurgia eletiva do câncer colorretal nas clínicas de cirurgia geral e oncologia cirúrgica. O tamanho da amostra foi calculado com base na hipótese de que pacientes com uma alta pontuação de risco de fragilidade terão taxas aumentadas de morbidade pós -operatória. É necessário um mínimo de 69 pacientes para atingir 90% de potência com uma taxa de erro do tipo I de 0,05 e um tamanho de efeito médio (0,5). Para contabilizar possíveis desistências e dados ausentes, serão incluídos 80 pacientes.

O objetivo principal é avaliar o valor preditivo independente do índice de risco de fragilidade para resultados clínicos pós -operatórios em pacientes com câncer colorretal. Os objetivos secundários incluem comparar as taxas de complicações pós-operatórias, admissões na unidade de terapia intensiva, tempo de internação e eventos adversos de 30 dias (como mortalidade, infarto do miocárdio, embolia pulmonar e sepse) entre pacientes frágeis e não falsos.

Pacientes com 65 anos ou mais, programados para cirurgia eletiva do câncer colorretal e podem ser avaliados no pré -operatório com a FRI. Os critérios de exclusão são cirurgia de emergência, comorbidades graves que impedem a cirurgia, distúrbios neurológicos ou psiquiátricos que prejudicam a avaliação da consciência e a incapacidade ou a falta de vontade de fornecer consentimento informado.

O índice de risco de fragilidade será avaliado com base em cinco critérios: perda de peso não intencional, exaustão autorreferida, fraqueza (força reduzida de preensão), velocidade de caminhada lenta e baixa atividade física. Os pacientes que atendem a três ou mais critérios serão classificados como frágeis.

A coleta de dados incluirá variáveis ​​pré -operatórias (idade, sexo, pontuação da ASA, comorbidades, diagnóstico, status de metástase), variáveis ​​intraoperatórias (gerenciamento de anestesia, perda de sangue, administração de produtos de sangue e sangue, requisitos de vasopressores) e resultados pós -operatórios (complicações dentro de 24 horas, admissão de ICU e admissão de hospitais, de suspensão e admissão de suspensão e admissão de suspensão e admissão e admissão de suspensão e admissão de suspensão e admissão e admissão de estadia e adversário.

A análise estatística envolverá testes T independentes e testes qui-quadrados para comparações de grupo e regressão logística multivariada para avaliar o efeito independente do índice de risco de fragilidade nos resultados pós-operatórios. Um valor p <0,05 será considerado estatisticamente significativo.

Este estudo tem como objetivo preencher uma lacuna na literatura sobre o valor preditivo da avaliação da fragilidade na cirurgia do câncer colorretal e contribuir para melhorar a estratificação de risco e o tratamento perioperatório nessa população de pacientes.