Haurauspisteet ja postoperatiivinen sairastuvuus kolorektaalisyövän leikkauksessa

Tämän mahdollisen havainnollisen tutkimuksen tavoitteena on arvioida, voiko haurausriskiindeksi (FRE) ennustaa itsenäisesti postoperatiivisen sairastuvuuden potilailla, joille tehdään valinnainen leikkaus kolorektaalisyövälle. Hauraus on kliininen oireyhtymä, jolle on ominaista vähentynyt fysiologinen varanto ja lisääntynyt haavoittuvuus stressitekijöille, etenkin vanhuksilla. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että hauraus on parempi ennustaja haitallisille leikkauksen jälkeisille tuloksille kuin kronologinen ikä, etenkin syöpäpotilaiden ja vanhusten kirurgisen populaation keskuudessa.

Tutkimus suoritetaan tohtori Abdurrahman Yurtaslan Ankaran onkologian koulutuksessa ja tutkimussairaalassa. Tiedot kerätään anestesiatietueista potilaista, joille tehdään valinnainen kolorektaalisyövän leikkaus yleisessä leikkauksessa ja kirurgisissa onkologiaklinikoissa. Otoksen koko laskettiin hypoteesin perusteella, jonka mukaan potilailla, joilla on korkea haurausriskipistemäärä, on lisääntynyt postoperatiivisen sairastuvuus. Vähintään 69 potilasta tarvitaan 90%: n tehon saavuttamiseksi tyypin I virhearvolla 0,05 ja keskipitkän vaikutuksen koon (0,5). Mahdollisten keskeyttäneiden ja puuttuvien tietojen huomioon ottamiseksi sisällytetään yhteensä 80 potilasta.

Ensisijaisena tavoitteena on arvioida kolorektaalisyöpäpotilaiden leikkauksen jälkeisten kliinisten tulosten haurauden riskiindeksin riippumaton ennustearvo. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat postoperatiivisten komplikaatioasteiden vertaaminen, tehohoitoyksikön pääsy, sairaalahoidon kesto ja 30 päivän haittavaikutukset (kuten kuolleisuus, sydäninfarkti, keuhkoembolia ja sepsis) hauran ja ei-frail-potilaiden välillä.

65 -vuotiaat ja vanhemmat potilaat, jotka on suunniteltu valinnaiseen kolorektaalisyövän leikkaukseen ja jotka voidaan arvioida ennen operatiivisesti FRI: n kanssa. Poissulkemiskriteerit ovat hätäleikkaus, vakavat lisävaikutukset, jotka estävät leikkauksen, neurologiset tai psykiatriset häiriöt, jotka heikentävät tietoisuuden arviointia, ja kyvyttömyys tai haluttomuus tarjota tietoista suostumusta.

Haurausriski-indeksi arvioidaan viiden kriteerin perusteella: tahattoman painonpudotuksen, itse ilmoittaman uupumuksen, heikkouden (vähentynyt tarttuvuus), hidas kävelynopeus ja alhainen fyysinen aktiivisuus. Potilaat, jotka täyttävät kolme tai useampia kriteerejä, luokitellaan heikkoksi.

Tiedonkeruu sisältää preoperatiivisia muuttujia (ikä, sukupuoli, ASA -pisteet, lisävaikutukset, diagnoosi, etäpesäkkeet), intraoperatiiviset muuttujat (anestesian hallinta, verenhukka, neste- ja verentuotteiden antaminen, vasopressorin vaatimus) sekä postoperatiiviset tulokset (komplikaatiot 24 tunnin sisällä, ICU: n myöntäminen ja oleskelu, oleskelunpituus ja haitalliset tapahtumat).

Tilastolliseen analyysiin sisältyy riippumattomia t-testejä ja chi-neliötestejä ryhmävertailuihin ja monimuuttujaisen logistisen regression suhteen haurauden riskiindeksin riippumattoman vaikutuksen arvioimiseksi leikkauksen jälkeisiin tuloksiin. P-arvoa <0,05 pidetään tilastollisesti merkitsevänä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on täyttää aukko kirjallisuudessa, joka koskee haurauden arvioinnin ennustearvoa kolorektaalisyöpäleikkauksessa ja edistämään riskien stratifikaation ja perioperatiivisen hoidon parantamista tässä potilaspopulaatiossa.