Skrøpelighetspoeng og postoperativ sykelighet i kolorektal kreftkirurgi

Denne prospektive observasjonsstudien tar sikte på å evaluere om skrøpelighetsrisikoindeksen (FRI) uavhengig kan forutsi postoperativ sykelighet hos pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi for tykktarmskreft. Sprailty er et klinisk syndrom preget av redusert fysiologisk reserve og økt sårbarhet for stressorer, spesielt i eldre populasjoner. Nyere studier har vist at skrøpelighet er en bedre prediktor for ugunstige postoperative utfall enn kronologisk alder, spesielt blant kreftpasienter og eldre kirurgisk populasjon.

Studien vil bli utført på Dr. Abdurrahman Yurtaslan Ankara Oncology Training and Research Hospital. Data vil bli samlet inn fra anestesiegistreringer av pasienter som gjennomgår elektiv kolorektal kreftkirurgi i generell kirurgi og kirurgiske onkologiklinikker. Utvalgsstørrelsen ble beregnet basert på hypotesen om at pasienter med høy skrøpelig risikoscore vil ha økt frekvens av postoperativ sykelighet. Minimum 69 pasienter er påkrevd for å oppnå 90% effekt med en feilhastighet på type I på 0,05 og en middels effektstørrelse (0,5). For å redegjøre for potensielle frafall og manglende data, vil totalt 80 pasienter bli inkludert.

Det primære målet er å vurdere den uavhengige prediktive verdien av skrøpelighetsrisikoindeksen for postoperative kliniske utfall hos tykktarmskreftpasienter. Sekundære mål inkluderer sammenligning av postoperative komplikasjonsrater, inntak av intensivavdelinger, lengden på sykehusopphold og 30-dagers bivirkninger (som dødelighet, hjerteinfarkt, lungeemboli og sepsis) mellom skrøpelige og ikke-halsvøpelige pasienter.

Pasienter i alderen 65 år og eldre som er planlagt for valgfri kolorektal kreftkirurgi og kan evalueres preoperativt med FRI vil bli inkludert. Eksklusjonskriterier er akuttkirurgi, alvorlige komorbiditeter som utelukker kirurgi, nevrologiske eller psykiatriske lidelser som svekker bevissthetsvurderingen, og manglende evne eller uvillighet til å gi informert samtykke.

Avbrytningsrisikoindeksen vil bli vurdert basert på fem kriterier: utilsiktet vekttap, selvrapportert utmattelse, svakhet (redusert grepstyrke), langsom ganghastighet og lav fysisk aktivitet. Pasienter som oppfyller tre eller flere kriterier vil bli klassifisert som skrøpelige.

Datainnsamling vil omfatte preoperative variabler (alder, kjønn, ASA -poengsum, komorbiditeter, diagnose, metastasestatus), intraoperative variabler (anestesihåndtering, blodtap, væske og blodproduktadministrasjon, vasopressorbehov) og postoperative utfall (komplikasjoner innen 24 timer, ICU -innrømmelse og opphold, sykehuslengde og byttet og byttet stifter og byttet stifter bytte motrød bytte motrød bytte motrød bytte motrød bytte motrød motrangre og bysterne og byttehifter.

Statistisk analyse vil involvere uavhengige t-tester og chi-square-tester for gruppesammenligning, og multivariat logistisk regresjon for å vurdere den uavhengige effekten av skrøpelig risikoindeks på postoperative utfall. En p-verdi på <0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant.

Denne studien tar sikte på å fylle et gap i litteraturen om den prediktive verdien av skrøpelighetsvurdering i kolorektal kreftkirurgi og å bidra til forbedret risikostratifisering og perioperativ behandling i denne pasientpopulasjonen.