Sikkerhed, effektivitet og tolerabilitet af tarmforberedelse og koloskopi hos patient med CHD, CKD og CLD

På hinanden følgende kvalificerede patienter vil blive tilmeldt og skriftligt informeret samtykke opnås fra alle deltagere. Rutinemæssige blodundersøgelser vil blive sendt. Patienter med kronisk hjertesvigt klassificeres baseret på ejektionsfraktion i 2 grupper (EF </> 40%), patienter med kronisk nyresygdom klassificeres baseret på KDigo-klassificeringssystem i klasse I-V. Patienter med kronisk leversygdom klassificeres i henhold til barnet Pugh -scoringssystem i tre grupper (barn A, B og C). Alle patienter gennemgår tarmforberedelse under tilsyn. Patienterne får 10 mg bisacodyl, natten før koloskopi. En PEG -pose (137.15 g) indeholdende polyethylenglycol (118 g), natriumchlorid (2,93 g), kaliumchlorid (1,484 g), natriumbicarbonat (3,370 g) og vandfrit natriumsulfat (11,36 g) vil blive udgjort til 2 L opløsning og anvendt til towelpræparat.

Patienter vil modtage 1 L PEG -opløsning mellem kl. 22 og kl. 23 dagen før og 1 L PEG -opløsning mellem kl. 06.00 og 7 på dagen for koloskopi. Klare væsker vil være tilladt efter afslutningen af ​​den sidste tarmforberedelse indtil starten af ​​proceduren. Flydende diæt inkluderer supper, frugtsaft, ris kanji eller grød i flydende konsistens og klare væsker såsom kokosnødevand og citronsaft.

Efter at tarmforberedelsens tilstrækkelighed anses for at være egnet, vil patienterne blive taget til koloskopisk undersøgelse. En enkelt blindet resultatvurdering vil blive udført af koloskopisten/endoskopist, der udfører proceduren (tilstrækkelighed af tarmforberedelse) og endoskopisygeplejersken (tolerabilitet og overholdelse).

Kolonoskopi udføres ved hjælp af standardvideo -koloskoper (Olympus, Tokyo, Japan) mellem kl. 11:00 og 13:00 uden sedation. Kolonoskopisten / endoskopist vil vurdere tilstrækkeligheden af ​​tarmforberedelse ved hjælp af Boston Towel Preparch Scale (BBPS). Fremragende, gode og dårlige tarmpræparater vil blive defineret af BBPS -score på henholdsvis 9, 6 - 9 og <6. (12-14) Blodprøvetagning udføres inden tarmforberedelse og efter koloskopi hos alle patienter til måling af baseline-parametre, nyrefunktionsstatus (serumkreatinin, serumurinstof), serumelektrolytesse (serumnatrium, serumkalium, serumphosphat og serumkalk) og hematocrit.

Vurdering af sikkerhed og tolerabilitet udføres ved hjælp af klinisk undersøgelse og symptomspørgeskema. Kardiovaskulære og gastrointestinale symptomer (GI) registreres. Kardiovaskulære symptomer såsom dyspnø, hjertebanken, brystsmerter, registreres og scores ved hjælp af NYHA -klassificeringssystemet for symptomens sværhedsgrad. Klinisk undersøgelse vil blive udført efter bowel-præparat og post-procedure for at vurdere for tegn på væskeoverbelastning, dvs. auskultation til crepitationer og måling af JVP. GI-symptomer som kvalme, mavesmerter, opkast, svimmelhed, oppustethed og hovedpine registreres og scores på en 4-punkts skala: 1 = ingen, 2 = mild, 3 = moderat og 4 = svær. Overholdelsen af ​​tarmforberedelse vil blive defineret som "dårlig" for patienter, der forbruger mindre end 75% af PEG -forberedelsen.