Bezpieczeństwo, skuteczność i tolerancja przygotowania jelit i kolonoskopii u pacjenta z CHD, CKD i CLD

Kolejne kwalifikujące się pacjenci zostaną włączeni, a od wszystkich uczestników zostanie uzyskana pisemna świadoma zgoda. Rutynowe badania krwi zostaną wysłane. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca zostaną sklasyfikowani w oparciu o frakcję wyrzutową na 2 grupy (EF </> 40%), pacjenci z przewlekłą chorobą nerek zostaną sklasyfikowani na podstawie systemu klasyfikacji KDIGO w stopniu I-V. Pacjenci z przewlekłą chorobą wątroby zostaną sklasyfikowani według systemu punktacji dziecka Pugh na trzy grupy (dziecko A, B i C). Wszyscy pacjenci zostaną poddani przygotowaniu jelit pod nadzorem. Pacjenci otrzymają 10 mg bisacodylu, noc przed kolonoskopią. Peg Sachet (137.15 G) zawierający glikol polietylenowy (118 g), chlorek sodu (2,93 g), chlorek potasu (1,484 g), wodorowęglan sodu (3,370 g), a bezwodny siarczan sodu (11,36 g) będą składane w roztworze 2 L i zastosowane do przygotowania jelit.

Pacjenci otrzymają 1 l roztworu PEG między 22.00 a 23.00 dzień wcześniej i 1 L roztworu PEG między 6 rano a 7 rano w dniu kolonoskopii. Przezroczyste płyny będą dozwolone po zakończeniu ostatniego przygotowania jelit do rozpoczęcia procedury. Płynna dieta obejmuje zupy, soki owocowe, kanji ryżu lub owsiankę w konsystencji płynnej oraz przezroczyste płyny, takie jak woda kokosowa i sok z cytryny.

Po uznaniu adekwatności przygotowania jelit, pacjenci zostaną przyjęci do badania kolonoskopowego. Pojedyncza ślepa ocena wyników zostanie przeprowadzona przez kolonoskopistę/endoskopist wykonujący zabieg (adekwatność przygotowania jelit) i pielęgniarki endoskopii (tolerancja i zgodność).

Kolonoskopia zostanie wykonana przy użyciu standardowych kolonoskopów wideo (Olympus, Tokio, Japonia) między 11:00 a 13:00 bez sedacji. Kolonoskopista / endoskopista oceni adekwatność przygotowania jelit za pomocą skali przygotowania jelit (BBP). Doskonałe, dobre i złe preparaty jelit zostaną zdefiniowane przez wynik BBPS odpowiednio 9, 6-9 i <6. (12-14) Pobieranie próbek krwi zostanie wykonane przed przygotowaniem jelit i po kolonoskopii u wszystkich pacjentów w celu pomiaru parametrów wyjściowych, stanu czynności nerek (kreatynina w surowicy, mocznika w surowicy), elektrolitu w surowicy (surowica sodu, potas w surowicy, fosforan surowicy i wapń w surowicy).

Ocena bezpieczeństwa i tolerancji zostanie przeprowadzona za pomocą badania klinicznego i kwestionariusza objawów. Zostaną rejestrowane objawy sercowo -naczyniowe i przewodu pokarmowego (GI). Objawy sercowo -naczyniowe, takie jak duszność, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, zostaną rejestrowane i ocenione przy użyciu systemu klasyfikacji NYHA pod względem ciężkości objawów. Badanie kliniczne zostanie przeprowadzone po przygotowaniu po bucie i polecaniu w celu oceny objawów przeciążenia płynu, tj. Ochustacji w zakresie zawartości i pomiaru JVP. Objawy GI, takie jak nudności, ból brzucha, wymioty, zawroty głowy, wzdęcia i ból głowy, zostaną rejestrowane i ocenione w 4-punktowej skali: 1 = Brak, 2 = łagodny, 3 = umiarkowany i 4 = ciężki. Zgodność przygotowania jelit zostanie zdefiniowana jako „słaba” u pacjentów, którzy spożywają mniej niż 75% przygotowania PEG.