Sicherheit, Wirksamkeit und Verträglichkeit der Darstellung und Koloskopie bei Darm bei Patienten mit KHK, CKD und CLD

Aufeinanderfolgende förderfähige Patienten werden eingeschrieben und eine schriftliche Einverständniserklärung von allen Teilnehmern eingeholt. Routine -Blutuntersuchungen werden gesendet. Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz werden auf der Grundlage von Ejektionsfraktionen in zwei Gruppen (EF </> 40%) eingestuft. Patienten mit chronischer Nierenerkrankung werden basierend auf dem Kdigo-Klassifizierungssystem in den Grad I-V eingeteilt. Patienten mit chronischer Lebererkrankung werden nach dem Kinder -Pugh -Scoring -System in drei Gruppen eingeteilt (Kind A, B und C). Alle Patienten werden unter Aufsicht auf Darmvorbereitung unterzogen. Die Patienten erhalten in der Nacht vor der Koloskopie 10 mg Bisacodyl. Ein Peg Sachet (137.15 G) Enthaltende Polyethylenglykol (118 g), Natriumchlorid (2,93 g), Kaliumchlorid (1,484 g), Natriumbicarbonat (3,370 g) und wasserfreies Natriumsulfat (11,36 g) in 2 L -Lösung bestehen und zur Zubereitung des Darms verwendet.

Die Patienten erhalten am Tag vor der Koloskopie zwischen 6 Uhr und 7 Uhr 1 l PEG -Lösung zwischen 22 Uhr und 23 Uhr und 1 l PEG -Lösung. Nach Abschluss der letzten Darmvorbereitung bis zum Beginn des Verfahrens werden klare Flüssigkeiten zulässig. Flüssige Diät umfasst Suppen, Fruchtsäfte, Reis Kanji oder Brei in flüssiger Konsistenz und klare Flüssigkeiten wie Kokoswasser und Zitronensaft.

Nachdem die Angemessenheit der Darmvorbereitung als fit angesehen wird, werden die Patienten zur koloskopischen Untersuchung eingenommen. Eine einzelne verblindete Ergebnisbewertung erfolgt durch den Koloskopisten/Endoskopisten, der das Verfahren (Angemessenheit der Darmvorbereitung) und die Endoskopieschwester (Verträglichkeit und Konformität) durchführt.

Die Koloskopie wird zwischen 11:00 und 13:00 Uhr ohne Beruhigung mit Standardvideo -Koloskopen (Olympus, Tokio, Japan) durchgeführt. Der Koloskopiker / Endoskopiker bewertet die Angemessenheit der Darmvorbereitung anhand der Bostoner Darmvorbereitungsskala (BBPS). Ausgezeichnete, gute und schlechte Darmpräparate werden durch BBPS -Score von 9, 6 - 9 bzw. <6 definiert. (12-14) Die Blutprobenahme erfolgt vor der Darstellung des Darms und nach der Koloskopie bei allen Patienten zur Messung von Basisparametern, Nierenfunktionsstatus (Serumkreatinin, Serum Harnstoff), Serumelektrolytin (Serum-Natrium, Serumkalium, Serumphosphat und Serumcalcium) und Hämatokrit.

Die Bewertung von Sicherheit und Verträglichkeit wird unter Verwendung klinischer Untersuchung und Symptomfragebogen durchgeführt. Herz -Kreislauf- und Magen -Darm -Symptome (GI) werden aufgezeichnet. Herz -Kreislauf -Symptome wie Dyspnoe, Herzklopfen, Brustschmerzen werden unter Verwendung des NYHA -Klassifizierungssystems zur Schwere der Symptome aufgezeichnet und bewertet. Die klinische Untersuchung wird nach der Vorbereitung und nach der Nachbearbeitung nach dem Bowell durchgeführt, um Anzeichen einer Überlastung von Flüssigkeiten, d. H. Auskultation für Crepitations und Messung von JVP, zu bewerten. GI-Symptome wie Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Blähungen und Kopfschmerzen werden auf einer 4-Punkte-Skala aufgezeichnet und bewertet: 1 = keine, 2 = mild, 3 = mittelschwer und 4 = schwer. Die Einhaltung der Darmvorbereitung wird für Patienten, die weniger als 75% der PEG -Präparation konsumieren, als "schlecht" definiert.