Veiligheid, werkzaamheid en verdraagbaarheid van darmbereiding en colonoscopie bij de patiënt met CHD, CKD en CLD

Opeenvolgende in aanmerking komende patiënten worden ingeschreven en schriftelijke geïnformeerde toestemming zal van alle deelnemers worden verkregen. Routine bloedonderzoeken worden verzonden. Patiënten met chronisch hartfalen worden geclassificeerd op basis van ejectiefractie in 2 groepen (EF </> 40%), patiënten met chronische nierziekte worden geclassificeerd op basis van KDIGO-classificatiesysteem in graad I-V. Patiënten met chronische leverziekte worden geclassificeerd volgens het Child Pugh -scoresysteem in drie groepen (kind A, B en C). Alle patiënten zullen onder toezicht darmvoorbereiding ondergaan. De patiënten krijgen 10 mg bisacodyl, de nacht vóór colonoscopie. Een pin -zakje (137.15 G) met polyethyleenglycol (118 g), natriumchloride (2,93 g), kaliumchloride (1.484 g), natriumbicarbonaat (3.370 g) en watervrij natriumsulfaat (11,36 g) zal worden samengesteld in 2 L -oplossing en voor stoelbereiding.

Patiënten ontvangen de dag ervoor 1 L PEG -oplossing tussen 22.00 en 23.00 uur en 1 L PEG -oplossing tussen 06.00 uur en 07.00 uur op de dag van colonoscopie. Duidelijke vloeistoffen worden toegestaan ​​na voltooiing van de laatste darmvoorbereiding tot het begin van de procedure. Vloeibare dieet omvat soepen, vruchtensappen, rijst Kanji of pap in vloeibare consistentie en heldere vloeistoffen zoals kokoswater en citroensap.

Nadat de toereikendheid van de darmvoorbereiding geschikt is geacht, zullen de patiënten worden genomen voor colonoscopisch onderzoek. Een enkele blinde uitkomstbeoordeling zal worden uitgevoerd door de colonoscopist/endoscopist die de procedure uitvoert (adequaatheid van darmvoorbereiding) en de endoscopie -verpleegkundige (verdraagbaarheid en compliance).

Colonoscopie zal worden uitgevoerd met behulp van standaard videocolonoscopen (Olympus, Tokyo, Japan) tussen 11:00 en 13:00 uur zonder sedatie. De colonoscopist / endoscopist zal de toereikendheid van darmvoorbereiding beoordelen met behulp van de Boston Barmel Preparation Scale (BBPS). Uitstekende, goede en slechte darmvoorbereidingen worden gedefinieerd door de BBPS -score van respectievelijk 9, 6 - 9 en <6. (12-14) Bloedbemonstering zal worden uitgevoerd vóór de darmbereiding en na colonoscopie bij alle patiënten voor het meten van baseline-parameters, nierfunctiestatus (serumcreatinine, serum-ureum), serumelektrolytess (serum natrium, serumkalium, serumfosfaat en serumcalcium) en hematocriet.

Beoordeling van veiligheid en verdraagbaarheid zal worden uitgevoerd met behulp van klinisch onderzoek en symptoomvragenlijst. Cardiovasculaire en gastro -intestinale (GI) symptomen worden geregistreerd. Cardiovasculaire symptomen zoals dyspneu, hartkloppingen, pijn op de borst, worden opgenomen en gescoord met behulp van het NYHA -classificatiesysteem voor de ernst van de symptomen. Klinisch onderzoek zal worden uitgevoerd na de preparaat en post-procedure om te beoordelen op tekenen van vloeistofoverbelasting, d.w.z. auscultatie voor crepitaties en meting van JVP. GI-symptomen zoals misselijkheid, buikpijn, braken, duizeligheid, opgeblazen gevoel en hoofdpijn worden opgenomen en gescoord op een 4-puntsschaal: 1 = geen, 2 = mild, 3 = matig en 4 = ernstig. De naleving van darmvoorbereiding zal worden gedefinieerd als "slecht" voor patiënten die minder dan 75% van de PEG -voorbereiding consumeren.