Sikkerhet, effekt og toleranse av tarmpreparat og koloskopi hos pasient med CHD, CKD og CLD

Påfølgende kvalifiserte pasienter vil bli registrert og skriftlig informert samtykke vil bli innhentet fra alle deltakere. Rutinemessige blodundersøkelser vil bli sendt. Pasienter med kronisk hjertesvikt vil bli klassifisert basert på utstøtningsfraksjon i 2 grupper (EF </> 40%), pasienter med kronisk nyresykdom vil bli klassifisert basert på KDIGO-klassifiseringssystem til grad I-V. Pasienter med kronisk leversykdom vil bli klassifisert i henhold til scoringssystemet for barn i tre grupper (barn A, B og C). Alle pasienter vil gjennomgå tarmforberedelse under tilsyn. Pasientene vil få 10 mg bisacodyl, kvelden før koloskopi. En pinnepose (137.15 G) som inneholder polyetylenglykol (118 g), natriumklorid (2,93 g), kaliumklorid (1,484 g), natriumbikarbonat (3,370 g) og vannfri natriumsulfat (11,36 g) vil være konstitert til 2 L -satriumsulfat (11,36 g) vil være konstituert til 2 L -satriumsulfat.

Pasientene vil få 1 l PEG -løsning mellom kl. Tydelige væsker vil være tillatt etter fullføringen av den siste tarmforberedelsen frem til prosedyren. Flytende kosthold inkluderer supper, fruktjuice, ris kanji eller grøt i flytende konsistens, og klare væsker som kokosnøtt vann og sitronsaft.

Etter at tilstrekkelighet av tarmforberedelse er ansett som passende, vil pasientene bli tatt for koloskopisk undersøkelse. En enkelt blindet utfallsvurdering vil bli gjort av koloskopisten/endoskopisten som utfører prosedyren (tilstrekkelighet av tarmforberedelse) og endoskopisykepleieren (tolerabilitet og etterlevelse).

Kolonoskopi vil bli utført ved hjelp av standard videokolonoskop (Olympus, Tokyo, Japan) mellom kl. 11.00 og 13.00 uten sedasjon. Kolonoskopisten / endoskopisten vil vurdere tilstrekkeligheten til tarmpreparatet ved bruk av Boston tarmforberedelsesskala (BBP). Utmerkede, gode og dårlige tarmpreparater vil bli definert av BBPS -poengsum på henholdsvis 9, 6 - 9 og <6. (12-14) Blodprøvetaking vil bli gjort før tarmpreparat og etter koloskopi hos alle pasienter for måling av baselineparametere, nyrefunksjonsstatus (serumkreatinin, serumurea), serumelektrolytess (serumnatrium, serumkalium, serumfosfat og serumkalsium) og hematokrit.

Vurdering av sikkerhet og toleranse vil bli utført ved bruk av klinisk undersøkelse og spørreskjema for symptomer. Kardiovaskulære og gastrointestinale symptomer (GI) vil bli registrert. Kardiovaskulære symptomer som dyspné, hjertebank, smerter i brystet, vil bli registrert og scoret ved bruk av NYHA -klassifiseringssystemet for symptom alvorlighetsgrad. Klinisk undersøkelse vil bli utført etter preparering og etterpoiskering for å vurdere for tegn på væskeoverbelastning, dvs. auscultation for crepitations og måling av JVP. GI-symptomer som kvalme, magesmerter, oppkast, svimmelhet, oppblåsthet og hodepine vil bli registrert og scoret på en 4-punkts skala: 1 = Ingen, 2 = mild, 3 = moderat og 4 = alvorlig. Overholdelsen av tarmforberedelse vil bli definert som "dårlig" for pasienter som bruker mindre enn 75% av PEG -preparatet.