Seguridad, eficacia y tolerabilidad de la preparación intestinal y colonoscopia en pacientes con CHD, CKD y CLD

Los pacientes elegibles consecutivos se inscribirán y se obtendrá el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Se enviarán investigaciones de sangre de rutina. Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica se clasificarán en función de la fracción de eyección en 2 grupos (EF </> 40%), los pacientes con enfermedad renal crónica se clasificarán en función del sistema de clasificación KDIGO en el Grado I-V. Los pacientes con enfermedad hepática crónica se clasificarán de acuerdo con el sistema de puntuación infantil Pugh en tres grupos (niño A, B y C). Todos los pacientes se someterán a una preparación intestinal bajo supervisión. Los pacientes recibirán 10 mg de bisacodilo, la noche anterior a la colonoscopia. Una sacheta de clavijas (137.15 g) que contiene polietilenglicol (118 g), cloruro de sodio (2.93 g), cloruro de potasio (1.484 g), bicarbonato de sodio (3.370 g) y sulfato de sodio anhidro (11.36 g) se constituirá en una solución 2 L y se utilizará para la preparación intental.

Los pacientes recibirán 1 L de solución de PEG entre las 10 p.m. y las 11 pm el día anterior y 1 l de solución de PEG entre las 6 a.m. y las 7 am en el día de la colonoscopia. Se permitirán líquidos transparentes después de la finalización de la última preparación intestinal hasta el inicio del procedimiento. La dieta líquida incluye sopas, jugos de frutas, kanji de arroz o gachas en consistencia líquida, y líquidos transparentes como agua de coco y jugo de limón.

Después de que la adecuación de la preparación intestinal se considere adecuada, los pacientes serán tomados para el examen colonoscópico. El colonoscopista/endoscopista que realiza el procedimiento (adecuación de la preparación intestinal) y la enfermera de endoscopia (tolerabilidad y cumplimiento) realizarán una evaluación de la preparación intestinal (adecuación de la preparación intestinal) y la enfermera de endoscopia (tolerabilidad y cumplimiento).

La colonoscopia se realizará utilizando videos coronoscopios estándar (Olympus, Tokio, Japón) entre las 11:00 a.m. y la 1:00 p.m. sin sedación. El coronoscopista / endoscopista evaluará la adecuación de la preparación intestinal utilizando la escala de preparación del intestino de Boston (BBP). Las preparaciones intestinales excelentes, buenas y pobres se definirán mediante una puntuación BBPS de 9, 6 - 9 y <6, respectivamente. (12-14) El muestreo de sangre se realizará antes de la preparación intestinal y después de la colonoscopia en todos los pacientes para la medición de los parámetros basales, el estado de la función renal (creatinina sérica, la urea sérica), la electrolito sérica (sodio sérico, potasio sérico, fosfato sérico y calcio sérico) y hematocrit.

La evaluación de la seguridad y la tolerabilidad se realizará mediante el examen clínico y el cuestionario de síntomas. Se registrarán síntomas cardiovasculares y gastrointestinales (GI). Los síntomas cardiovasculares como la disnea, las palpitaciones, el dolor en el pecho, se registrarán y calificarán utilizando el sistema de clasificación NYHA para la gravedad de los síntomas. El examen clínico se llevará a cabo la preparación posterior al botel y el postprocedimiento para evaluar los signos de sobrecarga de fluidos, es decir, auscultación para crepitaciones y medición de JVP. Los síntomas gastrointestinales como náuseas, dolor abdominal, vómitos, mareos, hinchazón y dolor de cabeza se registrarán y obtendrán en una escala de 4 puntos: 1 = ninguno, 2 = leve, 3 = moderado y 4 = severo. El cumplimiento de la preparación intestinal se definirá como "pobre" para los pacientes que consumen menos del 75% de la preparación de PEG.