Innocuité, efficacité et tolérabilité de la préparation intestinale et de la coloscopie chez le patient atteint de CHD, de CKD et de CLD

Les patients éligibles consécutifs seront inscrits et un consentement éclairé écrit sera obtenu de tous les participants. Des enquêtes sanguines de routine seront envoyées. Les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique seront classés en fonction de la fraction d'éjection en 2 groupes (EF </> 40%), les patients atteints d'une maladie rénale chronique seront classés sur la base du système de classification KDIGO en grade I-V. Les patients atteints d'une maladie hépatique chronique seront classés selon le système de notation de l'enfant Pugh en trois groupes (enfant A, B et C). Tous les patients subiront une préparation intestinale sous supervision. Les patients recevront 10 mg de bisacodyl, la nuit avant la coloscopie. Un sachet de pEg (137.15 g) contenant du polyéthylène glycol (118 g), du chlorure de sodium (2,93 g), du chlorure de potassium (1,484 g), du bicarbonate de sodium (3,370 g) et du sulfate de sodium anhydre (11,36 g) sera constitué en solution 2 L et utilisé pour la préparation de l'intestin.

Les patients recevront 1 L de solution PEG entre 22 h et 23 h la veille et 1 L de solution PEG entre 6 h et 7 h le jour de la coloscopie. Des liquides clairs seront autorisés après l'achèvement de la dernière préparation intestinale jusqu'au début de la procédure. Le régime liquide comprend des soupes, des jus de fruits, du kanji de riz ou de la bouillie dans la consistance liquide et des liquides clairs tels que l'eau de coco et le jus de citron.

Une fois l'adéquation de la préparation intestinale jugée appropriée, les patients seront pris pour un examen coloscopique. Une seule évaluation des résultats en aveugle sera effectuée par le coloscopiste / endoscopiste effectuant la procédure (adéquation de la préparation intestinale) et l'infirmière d'endoscopie (tolérabilité et conformité).

La coloscopie sera réalisée en utilisant des coloscopes vidéo standard (Olympus, Tokyo, Japon) entre 11h00 et 13h00 sans sédation. Le coloscopiste / endoscopiste évaluera l'adéquation de la préparation intestinale en utilisant l'échelle de préparation intestinale de Boston (BBP). Excellentes, bonnes et mauvaises préparations intestinales seront définies par un score BBPS de 9, 6 - 9 et <6, respectivement. (12-14) L'échantillonnage sanguin sera effectué avant la préparation de l'intestin et après la coloscopie chez tous les patients pour la mesure des paramètres de base, l'état de la fonction rénale (créatinine sérique, l'urée sérique), l'électrolyte sérique (hématocrite sérique) et hématocrit.

L'évaluation de la sécurité et de la tolérabilité sera effectuée à l'aide d'un questionnaire sur l'examen clinique et les symptômes. Les symptômes cardiovasculaires et gastro-intestinaux (gi) seront enregistrés. Les symptômes cardiovasculaires tels que la dyspnée, les palpitations, les douleurs thoraciques, seront enregistrés et notés en utilisant le système de classification NYHA pour la gravité des symptômes. L'examen clinique sera effectué après la préparation et la post-procédure après l'évaluation pour évaluer les signes de surcharge de liquide, c'est-à-dire l'auscultation pour les crécipations et la mesure de la JVP. Les symptômes gastro-intestinaux tels que les nausées, les douleurs abdominales, les vomissements, les étourdissements, les ballonnements et les maux de tête seront enregistrés et notés sur une échelle de 4 points: 1 = aucun, 2 = doux, 3 = modéré et 4 = sévère. La conformité de la préparation intestinale sera définie comme «pauvre» pour les patients qui consomment moins de 75% de la préparation de PEG.