Segurança, eficácia e tolerabilidade da preparação do intestino e colonoscopia em pacientes com CHD, DRC e CLD

Pacientes elegíveis consecutivos serão inscritos e o consentimento informado por escrito será obtido de todos os participantes. Investigações de sangue de rotina serão enviadas. Pacientes com insuficiência cardíaca crônica serão classificados com base na fração de ejeção em 2 grupos (EF </> 40%), pacientes com doença renal crônica serão classificados com base no sistema de classificação KDIGO no grau I-V. Pacientes com doença hepática crônica serão classificados de acordo com o sistema de pontuação infantil em três grupos (criança A, B e C). Todos os pacientes serão submetidos a preparação intestinal sob supervisão. Os pacientes receberão 10 mg de bisacodil, na noite anterior à colonoscopia. Um Sachet de Peg (137.15 g) contendo polietileno glicol (118 g), cloreto de sódio (2,93 g), cloreto de potássio (1,484 g), bicarbonato de sódio (3,370 g) e anidrato de sulfato de sódio (11,36 g) será constituído em 2 LO e a preparação de arco.

Os pacientes receberão 1 L de solução de PEG entre 22:00 e 23:00 no dia anterior e 1 L de solução de PEG entre 6h e 7h no dia da colonoscopia. Líquidos claros serão permitidos após a conclusão da preparação do último intestino até o início do procedimento. A dieta líquida inclui sopas, sucos de frutas, kanji de arroz ou mingau em consistência líquida e líquidos claros, como água de coco e suco de limão.

Após a adequação da preparação do intestino, é considerado um ajuste, os pacientes serão realizados para exame colonoscópico. Uma única avaliação de resultados cegos será feita pelo colonoscopista/endoscopista que realiza o procedimento (adequação da preparação do intestino) e o enfermeiro da endoscopia (tolerabilidade e conformidade).

A colonoscopia será realizada usando colonoscópios de vídeo padrão (Olympus, Tóquio, Japão) entre 11:00 e 13:00 sem sedação. O colonoscopista / endoscopista avaliará a adequação da preparação do intestino usando a escala de preparação do intestino de Boston (BBPS). Excelentes, boas e ruins preparações intestinais serão definidas pela pontuação do BBPS de 9, 6 - 9 e <6, respectivamente. (12-14) A amostragem sanguínea será feita antes da preparação do intestino e após a colonoscopia em todos os pacientes para medição de parâmetros de linha de base, status da função renal (creatinina sérica, uréia sérica), eletrólito sérica (sódio sérico, potássio sérico, fosfato sérico e cálcio sérico) e hematócrito.

A avaliação da segurança e da tolerabilidade será realizada usando o questionário de exame clínico e sintoma. Os sintomas cardiovasculares e gastrointestinais (GI) serão registrados. Os sintomas cardiovasculares, como dispnéia, palpitações, dor no peito, serão registrados e pontuados usando o sistema de classificação da NYHA para gravidade dos sintomas. O exame clínico será realizado após a preparação e o pós-procedimento para avaliar sinais de sobrecarga de fluidos, ou seja, ausculta para crepitações e medição de JVP. Sintomas gastrointestinais como náusea, dor abdominal, vômito, tontura, inchaço e dor de cabeça serão registrados e pontuados em uma escala de 4 pontos: 1 = nenhum, 2 = leve, 3 = moderado e 4 = grave. A conformidade da preparação do intestino será definida como "pobre" para pacientes que consomem menos de 75% da preparação do PEG.