Sicurezza, efficacia e tollerabilità della preparazione intestinale e colonscopia nei pazienti con CHD, CKD e CLD

I pazienti consecutivi ammissibili saranno arruolati e il consenso informato scritto sarà ottenuto da tutti i partecipanti. Verranno inviate indagini sul sangue di routine. I pazienti con insufficienza cardiaca cronica saranno classificati in base alla frazione di eiezione in 2 gruppi (EF </> 40%), i pazienti con malattia renale cronica saranno classificati in base al sistema di classificazione KDIGO in Grado I-V. I pazienti con malattia epatica cronica saranno classificati in base al sistema di punteggio di Child Pugh in tre gruppi (Child A, B e C). Tutti i pazienti saranno sottoposti a preparazione intestinale sotto la supervisione. Ai pazienti verranno somministrati 10 mg di bisacodyl, la notte prima della colonscopia. Una bustina di pioli (137.15 g) contenente polietilenglicole (118 g), cloruro di sodio (2,93 g), cloruro di potassio (1,484 g), bicarbonato di sodio (3,370 g) e solfato di sodio anidro (11,36 g) saranno costituiti in soluzione di 2 L e usati per il preparato.

I pazienti riceveranno 1 L di soluzione PEG tra le 10:00 e le 23:00 il giorno prima e 1 L di soluzione PEG tra le 6:00 e le 7 del mattino il giorno della colonscopia. I liquidi chiari saranno consentiti dopo il completamento dell'ultima preparazione intestinale fino all'inizio della procedura. La dieta liquida comprende zuppe, succhi di frutta, kanji di riso o porridge in consistenza liquida e liquidi trasparenti come acqua di cocco e succo di limone.

Dopo che l'adeguatezza della preparazione intestinale è considerata in forma, i pazienti saranno presi per l'esame colonscopico. Un singolo esito in cieco verrà effettuato dal colonscopista/endoscopista che esegue la procedura (adeguatezza della preparazione intestinale) e l'infermiera dell'endoscopia (tollerabilità e conformità).

La colonscopia verrà eseguita utilizzando colonscopi video standard (Olympus, Tokyo, Giappone) tra le 11:00 e le 13:00 senza sedazione. Il colonscopista / endoscopista valuterà l'adeguatezza della preparazione intestinale usando la scala di preparazione intestinale di Boston (BBPS). I preparati intestinali eccellenti, buoni e scadenti saranno definiti dal punteggio BBPS di 9, 6 - 9 e <6, rispettivamente. (12-14) Il campionamento del sangue verrà eseguito prima della preparazione intestinale e dopo la colonscopia in tutti i pazienti per la misurazione di parametri basali, stato della funzione renale (creatinina sierica, urea sierica), elettrolitess sierico (sodio sierico, potassio sierico, fosfato sierico e calcio sierico) ed ematocrita.

La valutazione della sicurezza e della tollerabilità verrà eseguita utilizzando l'esame clinico e il questionario dei sintomi. Verranno registrati sintomi cardiovascolari e gastrointestinali (GI). I sintomi cardiovascolari come dispnea, palpitazioni, dolore toracico, saranno registrati e valutati usando il sistema di classificazione NYHA per la gravità dei sintomi. L'esame clinico verrà effettuato preparazione e post-procedura post-bowel per valutare i segni di sovraccarico di fluidi, ovvero auscultazione per crepitazioni e misurazione di JVP. Sintomi gastrointestinali come nausea, dolore addominale, vomito, vertigini, gonfiore e mal di testa saranno registrati e valutati su una scala a 4 punti: 1 = nessuno, 2 = lieve, 3 = moderato e 4 = grave. La conformità della preparazione intestinale sarà definita come "scarsa" per i pazienti che consumano meno del 75% della preparazione PEG.