Suoliston valmistuksen ja kolonoskopian turvallisuus, tehokkuus ja siedettävyys potilaalla CHD, CKD ja CLD

Peräkkäiset tukikelpoiset potilaat otetaan mukaan ja kirjallinen tietoinen suostumus saadaan kaikilta osallistujilta. Rutiininomaiset veritutkimukset lähetetään. Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, luokitellaan ejektiofraktion perusteella kahteen ryhmään (EF </40%), krooninen munuaissairauspotilaat luokitellaan KDIGO-luokitusjärjestelmän perusteella luokan I V. V. Potilaat, joilla on krooninen maksasairaus, luokitellaan lasten PUGH -pisteytysjärjestelmän mukaan kolmeen ryhmään (lapsi A, B ja C). Kaikille potilaille tehdään suoliston valmistus valvonnassa. Potilaille annetaan 10 mg bisakodyyliä, yötä ennen kolonoskopiaa. Peg -pussi (137,15 G) Sisältää polyeteeniglykolia (118 g), natriumkloridia (2,93 g), kaliumkloridia (1,484 g), natriumbikarbonaattia (3,370 g) ja vedettömänä natriumsulfaatin (11,36 g) muodostetaan 2 L liuokseen ja käytetään suolen valmisteluun.

Potilaat saavat 1 litran PEG -liuosta klo 22.00–23.00 edellisenä päivänä ja 1 L PEG -liuosta välillä klo 6–7 kolonoskopian päivänä. Kirkkaat nesteet sallitaan viimeisen suolen valmistuksen valmistumisen jälkeen toimenpiteen alkamiseen saakka. Nestemäinen ruokavalio sisältää keittoja, hedelmämehuja, riisikanjia tai puuroa nestemäisissä konsistensseissa ja kirkkaat nesteet, kuten kookosvesi ja sitruunamehu.

Kun suoliston valmistuksen riittävyys pidetään sopivana, potilaat otetaan kolonoskooppista tutkimusta varten. Yhden sokean tuloksen arvioinnin tekee kolonoskopisti/endoskopisti, joka suorittaa menettelyn (suoliston valmistelun riittävyys) ja endoskopian sairaanhoitajan (siedettävyys ja vaatimustenmukaisuus).

Kolonoskopia suoritetaan käyttämällä vakiovideokolonoskooppeja (Olympus, Tokio, Japani) klo 11.00–13.00 ilman sedaatiota. Kolonoskopisti / endoskopisti arvioi suolenvalmistuksen riittävyyden Bostonin suoliston valmistusasteikolla (BBPS). Erinomaiset, hyvät ja huonot suoliston valmisteet määritellään vastaavasti BBPS -pisteet 9, 6 - 9 ja <6. (12-14) Verinäytteet tehdään ennen suoliston valmistusta ja kolonoskopian jälkeen kaikilla potilailla lähtötilanteen parametrien, munuaisten toiminnan tilan (seerumin kreatiniini, seerumin urea), seerumin elektrolyytess (seerumin natrium, seerumin kalium, seerumin fosfaatti ja seerumin kalsium) ja hematokriitin (hematokriitin) mittaamiseksi.

Turvallisuuden ja siedettävyyden arviointi suoritetaan kliinisen tutkimuksen ja oireiden kyselylomakkeen avulla. Sydän- ja maha -suolikanavan (GI) oireet kirjataan. Sydän- ja verisuonioireet, kuten hengenahdistus, sydämentykytys, rintakipu, kirjataan ja pisteytetään NYHA -luokitusjärjestelmällä oireiden vakavuuden saavuttamiseksi. Kliininen tutkimus suoritetaan bowelin jälkeisen valmistuksen ja prosessin jälkeen arvioidakseen nesteen ylikuormituksen merkkejä, ts. Auskultaatio krepitaatioille ja JVP: n mittaamiseksi. GI-oireet, kuten pahoinvointi, vatsakipu, oksentelu, huimaus, turvotus ja päänsärky tallennetaan ja pisteytetään 4-pisteisessä asteikolla: 1 = Ei mitään, 2 = lievä, 3 = kohtalainen ja 4 = vakava. Suoliston valmistuksen noudattaminen määritellään "huonoksi" potilaille, jotka kuluttavat alle 75% PEG -valmistuksesta.