Immunkontrolinhibitorer og anti-vaskulær endotelvækstfaktor Antistof/tyrosinkinaseinhibitorer med eller uden HAIC for avanceret HCC

De flere virkelige verdensundersøgelser har vist, at tyrosinkinaseinhibitorer (TKI'er) plus programmerede død-1 (PD-1) -inhibitorer (TKIS-P) ikke resulterer i en høj responsrate eller udvidet overlevelse for patienter med ekstrahepatiske metastaser med en objektiv responsrate (ORR) på mindre end 20%. Derfor er der et presserende behov for at undersøge effektive terapeutiske strategier, der kan forbedre den kombinerede antitumoreffektivitet af TKIS-P og forbedre prognosen for patienter med avanceret hepatocellulært karcinom (HCC). Foruden TKIS-P er mere aggressive behandlinger, såsom leverarteriel infusion kemoterapi (HAIC), blevet vedtaget i Asien-Stillehavsregionen. HAIC øger lægemiddelkoncentrationen signifikant i HCC -væv, samtidig med at man reducerer lægemiddelfordelingen i det perifere blod og forbedrer derved intrahepatisk tumorstyring og reducerer systemiske bivirkninger (AES). Nylige betydelige fremskridt er rapporteret i både lokal-regionale og systemiske terapier. Endvidere kan kombinationen af ​​HAIC med TKIS-P (HAIC-TKIS-P) give potentiel synergistisk anticanceraktivitet til HCC baseret på følgende rationale: HAIC kan effektivt dræbe tumorer, samtidig med at der fremmes frigivelse af tumorantigener og således omdanner "kolde tumorer" til "hot tumorer." På samme tid kan TKI'er vende tumorneovaskulariseringen induceret af interventionsbehandlinger og forbedre tumorvaskulaturnormaliseringen. Det er dog stadig uklart, om patienter med avanceret HCC kan drage fordel af HAIC -TKIS -P gennem intrahepatisk læsionskontrol, hvilket hindrer tumorprogression. I overensstemmelse hermed sigter denne nationale retrospektive undersøgelse med flere centre at sammenligne de kliniske fordele og tolerabilitet af HAIC-TKIS-P versus TKIS-P alene.