Inibidores do ponto de verificação imune e inibidores anti-vasculares do fator de crescimento endotelial/inibidores da tirosina quinase com ou sem HAIC para HCC avançado

Os múltiplos estudos do mundo real mostraram que os inibidores da tirosina quinase (TKIs) mais inibidores programados da morte-1 (PD-1) (TKIS-P) não resultam em uma alta taxa de resposta ou sobrevida prolongada para pacientes com metástases extra-hepáticas, com uma taxa de resposta objetiva (ORR) inferior a 20%. Portanto, há uma necessidade urgente de explorar estratégias terapêuticas eficazes que podem melhorar a eficácia antitumoral combinada do TKIS-P e melhorar o prognóstico de pacientes com carcinoma hepatocelular avançado (CHC). Além do TKIS-P, tratamentos mais agressivos, como quimioterapia com infusão arterial hepática (HAIC), foram adotados na região da Ásia-Pacífico. O HAIC aumenta significativamente a concentração de medicamentos nos tecidos do CHC, durante a diminuição da distribuição de medicamentos no sangue periférico, melhorando assim o controle intra -hepático do tumor e reduzindo os eventos adversos sistêmicos (EAs). Avanços significativos recentes foram relatados em terapias locais-regionais e sistêmicas. Além disso, a combinação de HAIC com TKIS-P (Haic-TKIS-P) pode fornecer uma potencial atividade anticâncer sinérgica para o CHC com base na seguinte lógica: Haic pode efetivamente matar tumores enquanto promove a liberação de antígenos tumorais, transformando assim "tumores frios" em "tumores quentes". Ao mesmo tempo, os TKIs podem reverter a neovascularização do tumor induzida por terapias intervencionistas e aumentar a normalização da vasculatura do tumor. No entanto, ainda não está claro se pacientes com CHC avançado podem se beneficiar de Haic -Tkis -P através do controle da lesão intra -hepática, impedindo assim a progressão do tumor. Consequentemente, este estudo retrospectivo nacional de vários centros múltiplos tem como objetivo comparar os benefícios clínicos e a tolerabilidade do Haic-Tkis-P versus o TKIS-P sozinho.