Efterforskerne sammenligner lidocaine og papaverin nerveblokke for at bestemme, hvilken forbedrer blodgennemstrømningen bedre, hvilket gør "Phoenix -tegn" klarere på billeddannelse. Dette hjælper med nøjagtigt at diagnosticere nervekomprimering, forbedre patientpleje

Detaljeret analyse af Phoenix -tegn og vaskulære ændringer efter nerveblokke i diabetisk neuropati

Undersøg baggrund og formål

Denne undersøgelse undersøger de vaskulære og neurologiske fænomener forbundet med perifere nerveblokke hos patienter med diabetisk neuropati. Det primære mål er at vurdere, om observerede ændringer efter nerveblokadministration kan tilskrives vasodilatoriske virkninger af lidocaine eller neurologiske mekanismer.

Almindelig peroneal nerve (CPN) indfangning er den tredje mest almindelige nervindfangningspatologi hos mennesker og resulterer ofte i fodfald, kendetegnet ved vanskeligheder med at løfte den forreste del af foden.

Undersøgelsesdesign og metodologi

Denne pilotundersøgelse er et dobbeltblindet, randomiseret forsøg, der involverer 4 diabetespatienter, der præsenterer bilateralt forreste rum svaghed, der påvirker dorsiflexion. Alle deltagere vil have bekræftet diabetisk neuropati med alvorlig sensorisk svækkelse.

Nøgle metodologiske elementer:

Randomiseret administration af 0,5 cc papaverin HCI (30 mg/ml) eller 0,5 cc af 1% lidocaine uden epinephrin.

Den første randomisering af den første etappe via møntkast, hvor den kontralaterale ben modtager den alternative medicin.

Dobbeltblindet design, hvilket sikrer, at hverken patienter eller evaluering af læger er opmærksomme på tildeling af medicin for hvert ben.

Ultralydstyret perineural injektion på det fibulære halsniveau.

Omfattende vurderinger før og efter injektion.

Undersøgelsesvurderinger inkluderer:

Makrovaskulær vurdering:

Ultralyd Doppler -bølgeformanalyse.

Måling af blodgennemstrømningshastighed i Dorsalis Pedis og posterior tibiale arterier.

Mikrovaskulær vurdering:

Kent Snapshot nær-infrarød (NIR) billeddannelse af ryg- og plantar fodoverflader.

Måling af hæmoglobin, deoxyhemoglobin, iltmætning (SPO2) og total hæmoglobin.

Billeddannelse planlagt forinjektion, 4 minutter efter injektion og 10 minutter efter injektion.

Vurdering af motorisk funktion:

Bevægelse mod manuel modstand (MAMR) scorede fra 1-5 (normaliseret til 0,2-1,0).

Evaluering af tre muskler: extensor hallucis longus (EHL), tibialis anterior (TA) og extensor digitorum longus (EDL).

Dynamometermålinger af EHL -muskelstyrke (Newton, N).

Sensorisk vurdering:

To-punkts diskriminationstest