Los investigadores están comparando los bloques nerviosos de lidocaína y papaverina para determinar cuál mejora mejor el flujo sanguíneo, lo que hace que el "signo de Phoenix" sea más claro en las imágenes. Esto ayuda a diagnosticar con precisión la compresión nerviosa, mejorando la atención al paciente

Análisis detallado del signo de Phoenix y los cambios vasculares después de los bloques nerviosos en la neuropatía diabética

Antecedentes y propósito del estudio

Este estudio investiga los fenómenos vasculares y neurológicos asociados con bloques nerviosos periféricos en pacientes con neuropatía diabética. El objetivo principal es evaluar si los cambios observados después de la administración del bloqueo nervioso pueden atribuirse a los efectos vasodilatorios de la lidocaína o los mecanismos neurológicos.

El atrapamiento común del nervio peroneo (CPN) es la tercera patología de atrapamiento del nervio más común en humanos y con frecuencia resulta en la caída del pie, caracterizada por la dificultad para levantar la parte delantera del pie.

Diseño y metodología del estudio

Este estudio piloto es un ensayo aleatorizado doble ciego que involucra a 4 pacientes diabéticos que presentan debilidad del compartimento anterior bilateral que afecta la dorsiflexión. Todos los participantes habrán confirmado la neuropatía diabética con discapacidad sensorial severa.

Elementos metodológicos clave:

Administración aleatoria de 0.5 cc de papaverina HCl (30 mg/ml) o 0.5 cc de lidocaína al 1% sin epinefrina.

Aleatización inicial de la primera etapa a través del lanzamiento de monedas, con la pierna contralateral que recibe el medicamento alternativo.

Diseño doble ciego, asegurando que ni los pacientes ni la evaluación de los médicos conozcan la asignación de medicamentos para cada pierna.

Inyección perineural guiada por ultrasonido en el nivel del cuello peroné.

Evaluaciones integrales de pre y posterior a la inyección.

Las evaluaciones de estudio incluyen:

Evaluación macrovascular:

Análisis de forma de onda Doppler de ultrasonido.

Medición de la velocidad del flujo sanguíneo en dorsal pedis y arterias tibiales posteriores.

Evaluación microvascular:

Imagen de infrarrojos cercanos (NIR) de Kent de superficies dorsales y plantares.

Medición de hemoglobina, desoxihemoglobina, saturación de oxígeno (SPO2) y hemoglobina total.

Imágenes previas programadas, a los 4 minutos después de la inyección, y a los 10 minutos después de la inyección.

Evaluación de la función motora:

Movimiento contra la resistencia manual (MAMR) obtuvo de 1-5 (normalizado a 0.2-1.0).

Evaluación de tres músculos: extensor hallucis longus (EHL), tibial anterior (TA) y extensor digitorum longus (EDL).

Mediciones del dinamómetro de la fuerza muscular EHL (Newtons, N).

Evaluación sensorial:

Prueba de discriminación de dos puntos