Gli investigatori stanno confrontando i blocchi nervosi di lidocaina e papaverina per determinare che migliora meglio il flusso sanguigno, rendendo il "segno di Phoenix" più chiaro sull'imaging. Questo aiuta a diagnosticare accuratamente la compressione nervosa, migliorando la cura del paziente

Analisi dettagliata del segno Phoenix e cambiamenti vascolari a seguito di blocchi nervosi nella neuropatia diabetica

Studia background e scopo

Questo studio studia i fenomeni vascolari e neurologici associati a blocchi nervosi periferici in pazienti con neuropatia diabetica. L'obiettivo principale è valutare se i cambiamenti osservati in seguito alla somministrazione di blocchi nervosi possono essere attribuiti agli effetti vasodilatari della lidocaina o dei meccanismi neurologici.

L'intrappolamento del nervo peroneale comune (CPN) è la terza patologia di intrappolamento del nervo più comune nell'uomo e si traduce spesso in caduta del piede, caratterizzata da difficoltà a sollevare la parte anteriore del piede.

Progettazione e metodologia dello studio

Questo studio pilota è uno studio randomizzato in doppio cieco, che coinvolge 4 pazienti diabetici che presentano debolezza bilaterale del compartimento anteriore che colpisce la dorsiflessione. Tutti i partecipanti avranno confermato la neuropatia diabetica con grave compromissione sensoriale.

Elementi metodologici chiave:

Somministrazione randomizzata di 0,5 cc di papaverina HCl (30 mg/mL) o 0,5 cc di lidocaina all'1% senza epinefrina.

Randomizzazione iniziale della prima gamba tramite lancio di monete, con la gamba controlaterale che riceve il farmaco alternativo.

Design in doppio cieco, garantendo né i pazienti né la valutazione dei medici sono a conoscenza dell'allocazione dei farmaci per ciascuna gamba.

Iniezione perineurale guidata da ultrasuoni a livello di collo fibulare.

Valutazioni pre e post-iniezione complete.

Le valutazioni dello studio includono:

Valutazione macrovascolare:

Analisi della forma d'onda Doppler ad ultrasuoni.

Misurazione della velocità del flusso sanguigno in dorsalis pedis e arterie tibiali posteriori.

Valutazione microvascolare:

Kent Imaging di Kent Snapshot vicino a infrarossi (NIR) di superfici dorsali e planari.

Misurazione di emoglobina, deossiemoglobina, saturazione di ossigeno (SPO2) e emoglobina totale.

Imaging pre-iniezione programmata, a 4 minuti dopo l'iniezione e a 10 minuti dopo l'iniezione.

Valutazione della funzione motoria:

Il movimento contro la resistenza manuale (MAMR) ha segnato da 1-5 (normalizzato a 0,2-1,0).

Valutazione di tre muscoli: estensore Hallucis longus (EHL), tibiale anteriore (TA) e estensore digitorum longus (EDL).

Misurazioni del dinamometro della forza muscolare EHL (Newtons, N).

Valutazione sensoriale:

Test di discriminazione a due punti