Oscillometri i COPD forværrer fænotype med tredobbelt inhaleret terapiundersøgelse (OCTRIS)

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er den mest udbredte kroniske luftvejssygdomme over hele verden, estimeret til ca. 12% i Spanien og 17,3% i Catalonien på trods af betydelig underdiagnose på op til ca. 74%. Det er forbundet med høj sygelighed og dødelighed, der betragtes som den tredje førende dødsårsag over hele verden i 2021. I øjeblikket repræsenterer spirometri det mest standardiserede og velkendte instrument til diagnose, kontrol og overvågning af KOL. Imidlertid er implementeringen af ​​nye værktøjer nødvendig for bedre at definere sygdommens egenskaber og optimere dens behandling. Endvidere betragtes oscillometri som en hurtig og let respiratorisk funktionstest, der tillader vurdering af bronchial obstruktion og emfysem ved at måle lungebestandighed og reaktans, selv hos patienter med normal spirometri. Dets anvendelse hos patienter med astma har muliggjort sammenligninger af ændringer i luftvejsobstruktion med forskellige inhalerede kortikosteroid (ICS) partikler med det formål at optimere behandlingsvalg. Derfor kan dens implementering i studiet af patienter, der er diagnosticeret med KOL, også være meget nyttig i denne henseende.

Hovedmål: For at evaluere, anvendelse af oscillometri, den terapeutiske effektivitet af inhalerede kortikosteroider inden for tredobbelt lukket terapi (LABA/LAMA/ICS) i en enkelt enhed, sammenlignet med dobbelt bronchodilation (LABA/LAMA) som vedligeholdelsesbehandling hos patienter med COPD -eksklærere.

Metodologi: Dette er en observationsmæssig, potentiel multicenterundersøgelse, der skal udføres på seks hospitaler i Catalonien, Spanien. Målet er at omfatte 63 patienter, der er diagnosticeret med COPD -forværringer, modtagelse af dobbelt bronchodilationsbehandling og opfyldelse af slutpunkterne til påbegyndelse af tredobbelt inhaleret terapi, i henhold til retningslinjer for klinisk praksis (GESEPOC 2021, Gold 2023). Enheden vælges baseret på medicinske kriterier ved hjælp af de forskellige lukkede tripleterapiinhalatorer, der i øjeblikket er tilgængelige på markedet. En indledende oscillometri -test udføres for at klassificere patienter i henhold til det dominerende mønster: central obstruktion, perifer obstruktion og/eller pulmonal hyperinflation. Denne indledende måling vil blive foretaget inden skiftende behandling og umiddelbart efter den første dosis af den nye tripleterapiinhalator. Derefter gentages oscillometri under patientopfølgning ved 2, 4 og 12 uger. Kvaliteten af ​​livsspørgeskemaet (QLQ) og inhalatorens adhæsionstest vil blive selvadministreret ved hvert besøg. Data indsamles fra patienternes elektroniske medicinske poster og fra laboratorieundersøgelser udført i løbet af det foregående år.