Oscilometria no fenótipo do Exacerbator da DPOC com estudo de terapia inalada tripla (OCTRIS)

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é a doença respiratória crônica mais prevalente em todo o mundo, estimada em cerca de 12% na Espanha e 17,3% na Catalunha, apesar do subdiagnóstico significativo de até aproximadamente 74%. Está associado a alta morbimortalidade, sendo considerada a terceira principal causa de morte em todo o mundo em 2021. Atualmente, a espirometria representa o instrumento mais padronizado e conhecido para o diagnóstico, controle e monitoramento da DPOC. No entanto, a implementação de novas ferramentas é necessária para definir melhor as características da doença e otimizar seu tratamento. Além disso, a oscilometria é considerada um teste de função respiratória rápida e fácil que permite a avaliação da obstrução brônquica e do enfisema, medindo a resistência e a reatância pulmonares, mesmo em pacientes com espirometria normal. Seu uso em pacientes com asma permitiu comparações de alterações na obstrução das vias aéreas com diferentes partículas de corticosteróide inalado (ICS), com o objetivo de otimizar a escolha do tratamento. Portanto, sua implementação no estudo de pacientes diagnosticados com DPOC também pode ser muito útil nesse sentido.

Objetivo Principal: Avaliar, usando oscilometria, a eficácia terapêutica de corticosteróides inalados dentro da terapia tripla fechada (LABA/LAMA/ICS) em um único dispositivo, em comparação com a broncodilatação dupla (LABA/LAMA), como tratamento de manutenção em pacientes com exacerbadores de DPOD.

Metodologia: Este é um estudo observacional, prospectivo e multicêntrico a ser realizado em seis hospitais na Catalunha, Espanha. O objetivo é incluir 63 pacientes diagnosticados com exacerbadores de DPOC, recebendo tratamento de broncodilatação dupla e atingindo os pontos finais para o início da terapia tripla inalada, de acordo com as diretrizes de prática clínica (Gesepoc 2021, ouro 2023). O dispositivo será selecionado com base em critérios médicos, usando os vários inaladores de terapia tripla de circuito fechado atualmente disponíveis no mercado. Um teste inicial de oscilometria será realizado para classificar os pacientes de acordo com o padrão predominante: obstrução central, obstrução periférica e/ou hiperinflação pulmonar. Essa medição inicial será realizada antes da mudança de tratamento e imediatamente após a primeira dose do novo inalador de terapia tripla. Posteriormente, durante o acompanhamento dos pacientes, a oscilometria será repetida em 2, 4 e 12 semanas. O Questionário de Qualidade de Vida (QLQ) e o teste de adesão à inaladora serão auto-administrados a cada visita. Os dados serão coletados dos registros médicos eletrônicos dos pacientes e de testes de laboratório realizados durante o ano anterior.