Neuropsykologisk rehabilitering af alkoholbrugsforstyrrelser (AUD)

Målet er at udføre et pilotrandomiseret klinisk forsøg, der er blindet for forskningen (fra september 2024 til juni 2025), med to arme: en eksperimentel gruppe og en kontrolgruppe. Den eksperimentelle gruppe har adgang til det neuropsykologiske rehabiliteringsprogram og ugentlige terapeutiske grupper. Det neuropsykologiske rehabiliteringsprogram vil vare tre måneder og inkluderer tre komponenter: psykoeducation, kognitiv træning og sociale færdigheder/følelsesmæssig styring. Kognitiv træning vil bruge forskellige strategier såsom: blyant og papirøvelser og en online kognitiv træningsplatform - cogweb (Neuroinova, 2007). Kontrolgruppen vil kun deltage i ugentlige terapiprupper, der består af åbne grupper, der sigter mod at hjælpe folk med at styre hverdagens vanskeligheder i forbindelse med alkoholforbrug, der leverer psykoeducering af mestringsstrategier til at håndtere trang. Deltagere vil blive rekrutteret fra alkohol og nye afhængighedstjeneste (indpatient) og alkoholbehandling og rehabiliteringsenhed (udpatient), på hospitalet Júlio De Matos, ulsjeré.

I den første fase rekrutteres deltagerne i denne tjeneste, udfører en forudgående analyse, under hensyntagen til inkludering/ekskluderingskriterier, udført af behandlingsteamet, og Montreal Cognitive Assessment - MOCA (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008), der også bliver anvendt, til at vurdere, om de ikke viser, at de ikke er til stede, nøje. . Efter denne rekruttering vil der blive givet information om undersøgelsen, og alle tvivl vil blive afklaret for at fuldføre det informerede samtykke. Den første vurdering finder sted fra den 10. afholdenhedsdag. Dette vil involvere anvendelse af et batteri af test, der inkluderer et semistruktureret interview (evaluering af sociodemografisk information og karakterisering af forbrug), kliniske tests (evaluering af afhængighedsgrad; angst og depression; livskvalitet) og neuropsykologiske tests for at evaluere udøvende funktioner. En måned senere vil der blive udført en vurdering, herunder kun frontalvurderingsbatteriet - FAB og en beskrivelse af forbrug, som en måde at overvåge fremskridt i disse komponenter. Derefter udføres to evalueringer med det komplette batteri, der er beskrevet i resultatmålene, den ene efter tre måneder og den anden efter seks måneder. Gennem vurderingssessioner eller interventionssessioner får brugerne deres forbrug overvåget med alkoholtesten.

Det primære resultat blev defineret som ydeevne vedrørende generel udøvende funktion, vurderet med den samlede FAB -score, sammenlignet med basislinjen med resultatet på en, tre og seks måneder i begge grupper.

Som sekundære resultater har efterforskerne til hensigt at analysere:

• Ydeevne i arbejdshukommelse, kognitiv fleksibilitet, inhibering og planlægning, målt ved at score bogstaverne og numrene-testen af ​​Wechsler-intelligensskalaen for voksne- WAIS-III, Wisconsin-korttest, trail, der foretager test-tmt, Stroop-farve og ordtest, zoologisk kort og søg efter nøgler fra adfærdsvurderingen af ​​dysxecutive syndrom og seks måneder, i begge grupper, ydeevne i andre kognitive domæner, såsom verbal flytning (verbal fluency test score) og informationsbehandlingshastighed (kodetest score), målt mellem de to grupper, efter tre og seks måneder, sammenlignet med baseline -data i begge grupper;
• Ændringer i niveauet for alkoholforbrug (analyseret gennem variablerne antal tilbagefald, antal afgifter, forbrugstid, afholdenhedstid i dage, antal standarddrikke), sammenligning af basisresultaterne med dem fra tre og seks måneder, i begge grupper;
• Ændringer i livskvalitet, sammenligning af basislinjen med resultaterne efter tre og seks måneder, (Verdenssundhedsorganisationens livskvalitet (WHOQOL) - BREF -score) i begge grupper.
• Ydeevne i de undersøgte kognitive domæner, sammenlignet med resultaterne af baseline, tre og seks måneder mellem køn.

I statistiske termer anvendes univariate og bivariate beskrivende analysemetodologier. I analysen af ​​baseline-resultater vil Chi-square-test blive brugt til at undersøge foreningen af ​​kvalitative variabler og t-tests til uafhængige prøver eller ikke-parametriske Mann-Whitney-tests til at sammenligne to grupper i kvantitative variabler. Målet er at sammenligne to eller tre evalueringsmomenter ved hjælp af t-tests til parrede prøver eller ikke-parametriske Friedman-tests. For hver gruppe separat vil forbindelsen mellem de vigtigste resultatvariabler og de sociodemografiske egenskaber for individerne blive analyseret (anvendelse af de passende tests for de undersøgte typer variabler). Anvendelsen af ​​blandet ANOVA med gentagne mål vil blive betragtet som at sammenligne grupperne på tværs af evalueringsmomenterne. Anvendelsen af ​​logistisk regression vil også blive betragtet som anvendelse af Fab Performance ovenfor eller lig med tærsklen på 14 som en afhængig variabel og forbinder den med potentielle risiko og beskyttelsesfaktorer (identificeret som relevant ved bivariat analyse). En karakterisering af de personer, der opgiver undersøgelsen (frafald), vil blive udført. Når det er nødvendigt, vil et signifikansniveau på 5% og et konfidensniveau på 95% blive overvejet.

Undersøgelsen blev godkendt af det videnskabelige pædagogiske udvalg og etikudvalget for sundhed på institutionen, hvor den vil blive udført, og af etikudvalget for CAML for Fakultet for Medicine of Lissabon. Resultaterne vil blive formidlet i peer-reviewede publikationer og konferencepræsentationer.