Rehabilitación neuropsicológica para los trastornos del consumo de alcohol (AUD)

El objetivo es llevar a cabo un ensayo clínico aleatorizado piloto, cegado a las investigaciones (de septiembre de 2024 a junio de 2025), con dos brazos: un grupo experimental y un grupo de control. El grupo experimental tendrá acceso al programa de rehabilitación neuropsicológica y grupos terapéuticos semanales. El programa de rehabilitación neuropsicológica durará tres meses e incluye tres componentes: psicoeducación, capacitación cognitiva y habilidades sociales/capacitación de gestión emocional. La capacitación cognitiva utilizará diferentes estrategias como: ejercicios de lápiz y papel y una plataforma de entrenamiento cognitivo en línea - Cogweb (Neuroinova, 2007). El grupo de control solo participará en grupos de terapia semanales, que consisten en grupos abiertos que tienen como objetivo ayudar a las personas a administrar las dificultades cotidianas relacionadas con el consumo de alcohol, proporcionando psicoeducación en las estrategias de afrontamiento para tratar los antojos.

En la primera fase, los participantes serán reclutados en este servicio, llevando a cabo un análisis previo, teniendo en cuenta los criterios de inclusión/exclusión, llevados a cabo por el equipo de tratamiento, y la evaluación cognitiva de Montreal, MOCA (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008) también se aplican, a evaluar si no presentan cognitivos. . Después de este reclutamiento, se proporcionará información sobre el estudio y se aclararán todas las dudas para completar el consentimiento informado. La primera evaluación tendrá lugar desde el décimo día de la abstinencia. Esto implicará la aplicación de una batería de pruebas que incluye una entrevista semiestructurada (evaluar la información sociodemográfica y la caracterización del consumo), las pruebas clínicas (evaluar el grado de dependencia; ansiedad y depresión; calidad de vida) y pruebas neuropsicológicas para evaluar las funciones ejecutivas. Un mes después, se llevará a cabo una evaluación, incluida solo la batería de evaluación frontal: Fab y una descripción del consumo, como una forma de monitorear el progreso en estos componentes. Posteriormente, dos evaluaciones se llevarán a cabo con la batería completa, descrita en las medidas de resultado, una a los tres meses y la otra a los seis meses. A lo largo de las sesiones de evaluación o las sesiones de intervención, los usuarios tendrán su consumo monitoreado con la prueba de alcohol.

El resultado primario se definió como el rendimiento con respecto al funcionamiento ejecutivo general, evaluado con la puntuación FAB total, comparando la línea de base con el resultado en uno, tres y seis meses, en ambos grupos.

Como resultados secundarios, los investigadores tienen la intención de analizar:

• Rendimiento en la memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva, inhibición y planificación, medido mediante la puntuación de la prueba de letras y números de la escala de inteligencia de Wechsler para adultos: wais-iii, prueba de tarjetas de wisconsin, prueba de TMT, tmt, stroop color y word, mapa de zoológico y búsqueda de claves de la evaluación de comportamiento del síndrome disexecutivo (malas), respectivamente, complejando los treos con los resultados de la referencia en los resultados de la referencia en los resultados de la referencia en los resultados de la referencia en los resultados de la referencia en los resultados. El rendimiento de los grupos en otros dominios cognitivos, como la fluidez verbal (puntaje de prueba de fluidez verbal) y la velocidad de procesamiento de información (puntaje de prueba de código), medido entre los dos grupos, después de tres y seis meses, en comparación con los datos de referencia, en ambos grupos;
• Cambios en el nivel de consumo de alcohol (analizado a través de las variables Número de recaídas, número de desintoxicaciones, tiempo de consumo, tiempo de abstinencia en días, número de bebidas estándar), comparando los resultados basales con los de tres y seis meses, en ambos grupos;
• Cambios en la calidad de vida, comparando la línea de base con los resultados a los tres y seis meses (Calidad de vida de la Organización Mundial de la Salud (WHOQOL) - Bref Score), en ambos grupos.
• El rendimiento en los dominios cognitivos estudió, comparando los resultados de la línea de base, tres y seis meses entre géneros.

En términos estadísticos, se aplicarán metodologías de análisis descriptivos univariadas y bivariadas. En el análisis de los resultados de referencia, las pruebas de chi-cuadrado se utilizarán para estudiar la asociación de variables cualitativas y pruebas t para muestras independientes o pruebas no paramétricas de Mann-Whitney para comparar dos grupos en variables cuantitativas. El objetivo es comparar dos o tres momentos de evaluación, utilizando pruebas t para muestras emparejadas o pruebas no paramétricas de Friedman. Además, para cada grupo por separado, se analizará la asociación entre las principales variables de resultado y las características sociodemográficas de los individuos (aplicando las pruebas apropiadas para los tipos de variables estudiadas). Se considerará la aplicación de ANOVA mixta con medidas repetidas para comparar los grupos en los momentos de evaluación. La aplicación de la regresión logística también se considerará utilizando el rendimiento FAB por encima o igual al umbral de 14 como una variable dependiente y asociarla con factores potenciales de riesgo y protección (identificados como relevantes por el análisis bivariado). Se realizará una caracterización de los individuos que abandonan el estudio (abandono). Siempre que sea necesario, se considerará un nivel de significancia del 5% y un nivel de confianza del 95%.

El estudio fue aprobado por el Comité Pedagógico Científico y el Comité de Ética para la Salud de la Institución donde se llevará a cabo, y por el Comité de Ética del CAML de la Facultad de Medicina de Lisboa. Los resultados se difundirán en publicaciones revisadas por pares y presentaciones de conferencias.