Neuropsykologinen kuntoutus alkoholin käyttöhäiriöihin (AUD)

Tavoitteena on suorittaa pilotti satunnaistettu kliininen tutkimus, joka on sokeutunut tutkimusryhmiin (syyskuusta 2024 kesäkuuhun 2025) kahdella varrella: kokeellinen ryhmä ja kontrolliryhmä. Koeryhmällä on pääsy neuropsykologiseen kuntoutusohjelmaan ja viikoittaisiin terapeuttisiin ryhmiin. Neuropsykologinen kuntoutusohjelma kestää kolme kuukautta ja sisältää kolme komponenttia: psykopedaali, kognitiivinen koulutus ja sosiaaliset taidot/emotionaalinen johtamisen koulutus. Kognitiivinen koulutus käyttää erilaisia ​​strategioita, kuten: lyijykynä- ja paperiharjoitukset ja online -kognitiivinen koulutusalusta - COGWeb (Neuroinova, 2007). Kontrolliryhmä osallistuu vain viikoittaisiin terapiaryhmiin, jotka koostuvat avoimista ryhmistä, joiden tarkoituksena on auttaa ihmisiä hallitsemaan alkoholin kulutukseen liittyviä päivittäisiä vaikeuksia, jotka tarjoavat psykopeduktiota selviytymisstrategioista himojen käsittelemiseksi. Osallistujat rekrytoidaan alkoholin ja uusien riippuvuuspalvelun (sairaalahoidon) sekä alkoholikäsittely- ja kuntoutusyksiköstä (avohoidossa), sairaalassa Júlio De Mates -yksikössä.

Ensimmäisessä vaiheessa osallistujat rekrytoidaan tähän palveluun suorittamalla aikaisemman analyysin, ottaen huomioon hoitoryhmän ja Montrealin kognitiivisen arvioinnin toteuttamat sisällyttämis-/poissulkemiskriteerit - MOCA (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008). . Tämän rekrytoinnin jälkeen annetaan tietoa tutkimuksesta ja kaikki epäilykset selvennetään tietoisen suostumuksen täydentämiseksi. Ensimmäinen arvio tapahtuu pidättäytymisen 10. päivästä. Tähän sisältyy testipariston soveltaminen, joka sisältää puolijärjestelmällisen haastattelun (sosiodemografisen tiedon arviointi ja kulutuksen karakterisointi), kliiniset testit (riippuvuusasteen arviointi; ahdistus ja masennus; elämänlaatu) ja neuropsykologiset testit toimeenpanotoimintojen arvioimiseksi. Kuukautta myöhemmin suoritetaan arviointi, mukaan lukien vain frontaalinen arviointiakku - FAB ja kuvaus kulutuksesta, keinona seurata näiden komponenttien etenemistä. Myöhemmin suoritetaan kaksi arviointia täydellisellä akulla, joka on kuvattu lopputuloksissa, yksi kolmen kuukauden kuluttua ja toinen kuuden kuukauden kuluttua. Koko arviointiistuntojen tai interventioistuntojen ajan käyttäjien kulutus seuraa alkoholitestillä.

Ensisijainen tulos määritettiin suorituskykyyn yleisen toimeenpanon toiminnan suhteen, arvioitiin kokonaispistemäärällä, vertaamalla lähtötasoa tulokseen yhdellä, kolmella ja kuudella kuukaudella molemmissa ryhmissä.

Toissijaisena tuloksena tutkijat aikovat analysoida:

• Suorituskyky työmuistissa, kognitiivisessa joustavuudessa, estämisessä ja suunnittelussa, mitattuna Wechsler-älykkyysasteikon kirjaimet ja numerotestaukset aikuisille- WAIS-III, Wisconsin-korttitesti, polkujen tekeminen testi-, Stroop-väri- ja sanametesti, eläintarhakartta ja etsinnän avainten haku Dysexective Syndrome -ryhmän käyttäytymisarvioinnista, joka on kuusi kuukautta ja kuuden kuukauden kuukautta, joka on kuusi kuukautta ja kuuden kuukauden kuukautta, joka on kuusi kuukautta ja kuuden kuukauden kuukautta. Suorituskyky muilla kognitiivisilla domeeneilla, kuten sanallinen sujuvuus (sanallinen sujuvuustestipiste) ja tietojenkäsittelynopeus (kooditestipiste), mitattuna kahden ryhmän välillä kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua verrattuna lähtötasoon, molemmissa ryhmissä;
• Alkoholin kulutustason muutokset (analysoidaan muuttujien uusiutumisten, vieroitusten lukumäärän, kulutusajan, pidättäytymisajan, päivinä, tavanomaisten juomien lukumäärän kautta), vertaamalla lähtötilanteen tuloksia kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua molemmissa ryhmissä;
• Elämänlaadun muutokset vertaamalla lähtötasoa tuloksiin kolmen ja kuuden kuukauden kuluttua (maailman terveysjärjestön elämänlaatu (WHOQOL) - BREF -pisteet) molemmissa ryhmissä.
• Suorituskyky tutkituissa kognitiivisissa domeeneissa vertaamalla lähtötason tuloksia, kolmen ja kuuden kuukauden sukupuolten välillä.

Tilastollisissa termeissä sovelletaan yksimuuttuja- ja kaksimuuttujaisia ​​kuvaavia analyysimenetelmiä. Perustasojen tulosten analysoinnissa chi-neliötestejä käytetään tutkimaan laadullisten muuttujien ja t-testien assosiaatiota riippumattomille näytteille tai epäparametrisille Mann-Whitney-testille kahden ryhmän vertaamiseksi kvantitatiivisissa muuttujissa. Tavoitteena on verrata kahta tai kolmea arviointihetkiä käyttämällä t-testejä parillisiin näytteisiin tai ei-parametrisiin Friedman-testeihin. Lisäksi jokaiselle ryhmälle erikseen, tärkeimpien tulosmuuttujien ja yksilöiden sosiodemografisten ominaisuuksien välinen yhteys analysoidaan (soveltamalla asianmukaisia ​​testejä tutkittujen muuttujien tyypeille). Sekoitetun ANOVA: n soveltamisen toistuvilla toimenpiteillä tarkastellaan ryhmien vertaamiseksi arviointihetkien välillä. Logistisen regression soveltamista tarkastellaan myös käyttämällä FAB -suorituskykyä yläpuolella tai yhtä suuri kuin 14: n kynnysarvo riippuvaisena muuttujana ja yhdistämällä se potentiaalisiin riskiin ja suojaaviin tekijöihin (tunnistettu merkitykselliseksi kaksimuuttuja -analyysillä). Tutkimuksesta (keskeyttämistä) hylkäävien henkilöiden karakterisointi suoritetaan. Aina tarvittaessa harkitaan 5%: n merkitsevyystasoa ja luotettavuustasoa 95%.

Tutkimuksen hyväksyi tieteellinen pedagoginen komitea ja sen toimituslaitoksen terveyskomitea, jossa se toteutetaan, ja Lissabonin lääketieteellisen tiedekunnan CAML: n eettinen komitea. Tulokset levitetään vertaisarvioiduissa julkaisuissa ja konferenssiesityksissä.