Reabilitação neuropsicológica para distúrbios de uso de álcool (AUD)

O objetivo é realizar um ensaio clínico randomizado piloto, cego para as pesquisas (de setembro de 2024 a junho de 2025), com dois braços: um grupo experimental e um grupo controle. O grupo experimental terá acesso ao programa de reabilitação neuropsicológica e grupos terapêuticos semanais. O programa de reabilitação neuropsicológica durará três meses e inclui três componentes: psicoeducação, treinamento cognitivo e habilidades sociais/gerenciamento emocional. O treinamento cognitivo usará estratégias diferentes, como: exercícios de lápis e papel e uma plataforma de treinamento cognitivo on -line - Cogweb (Neuroinova, 2007). The control group will only participate in weekly therapy groups, which consist of open groups that aim to help people manage everyday difficulties related to alcohol consumption, providing psychoeducation on coping strategies to deal with cravings.Participants will be recruited from the Alcohol and New Addictions Service (inpatient) and the Alcohol Treatment and Rehabilitation Unit (outpatient), at Hospital Júlio de Matos, ULSSJOSÉ.

Na primeira fase, os participantes serão recrutados neste serviço, realizando uma análise anterior, levando em consideração os critérios de inclusão/exclusão, realizados pela equipe de tratamento e pela avaliação cognitiva de Montreal - Moca (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008) também. . Após esse recrutamento, serão fornecidas informações sobre o estudo e todas as dúvidas serão esclarecidas, para concluir o consentimento informado. A primeira avaliação ocorrerá a partir do 10º dia de abstinência. Isso envolverá a aplicação de uma bateria de testes que inclui uma entrevista semiestruturada (avaliando informações sociodemográficas e caracterização do consumo), testes clínicos (avaliando o grau de dependência; ansiedade e depressão; qualidade da vida) e testes neuropsicológicos para avaliar funções executivas. Um mês depois, será realizada uma avaliação, incluindo apenas a bateria de avaliação frontal - FAB e uma descrição do consumo, como uma maneira de monitorar o progresso nesses componentes. Posteriormente, duas avaliações serão realizadas com a bateria completa, descrita nas medidas de resultado, uma aos três meses e a outra aos seis meses. Durante as sessões de avaliação ou sessões de intervenção, os usuários terão seu consumo monitorado com o teste de álcool.

O desfecho primário foi definido como desempenho em relação ao funcionamento executivo geral, avaliado com a pontuação FAB total, comparando a linha de base com o resultado em um, três e seis meses, em ambos os grupos.

Como resultados secundários, os pesquisadores pretendem analisar:

• Performance in working memory, cognitive flexibility, inhibition and planning, measured by scoring the letters and numbers test of the Wechsler Intelligence Scale for adults - WAIS-III, Wisconsin Card Test ,Trail Making Test- TMT, Stroop Color and Word Test, Zoo Map and Search for Keys from the Behavioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS) , respectively, comparing the baseline with the results at three and six months, in both groups Desempenho em outros domínios cognitivos, como fluência verbal (pontuação do teste de fluência verbal) e velocidade de processamento de informações (pontuação do teste de código), medido entre os dois grupos, após três e seis meses, comparando com os dados da linha de base nos dois grupos;
• Alterações no nível de consumo de álcool (analisadas através do número de variáveis ​​de recaídas, número de desintoxicações, tempo de consumo, tempo de abstinência em dias, número de bebidas padrão), comparando os resultados da linha de base com os de três e seis meses, nos dois grupos;
• Mudanças na qualidade de vida, comparando a linha de base com os resultados em três e seis meses (qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde (WHOQOL) - Bref Score), em ambos os grupos.
• Desempenho nos domínios cognitivos estudados, comparando os resultados da linha de base, três e seis meses entre os sexos.

Em termos estatísticos, serão aplicadas metodologias de análise descritiva univariada e bivariada. Na análise dos resultados da linha de base, os testes do qui-quadrado serão usados ​​para estudar a associação de variáveis ​​qualitativas e testes T para amostras independentes ou testes não paramétricos de Mann-Whitney para comparar dois grupos em variáveis ​​quantitativas. O objetivo é comparar dois ou três momentos de avaliação, usando testes t para amostras emparelhadas ou testes não paramétricos de Friedman. Além disso, para cada grupo separadamente, a associação entre as principais variáveis ​​de resultado e as características sociodemográficas dos indivíduos será analisada (aplicando os testes apropriados para os tipos de variáveis ​​estudadas). A aplicação de ANOVA mista com medidas repetidas será considerada comparar os grupos nos momentos de avaliação. A aplicação da regressão logística também será considerada usando o desempenho FAB acima ou igual ao limite de 14 como uma variável dependente e associá -la a possíveis fatores de risco e proteção (identificados como relevantes pela análise bivariada). Uma caracterização dos indivíduos que abandonam o estudo (abandono) será realizada. Sempre que necessário, um nível de significância de 5% e um nível de confiança de 95% serão considerados.

O estudo foi aprovado pelo Comitê Pedagógico Científico e pelo Comitê de Ética para a Saúde da Instituição, onde será realizado e pelo Comitê de Ética do CAML da Faculdade de Medicina de Lisboa. Os resultados serão divulgados em publicações e apresentações de conferências revisadas por pares.