Réhabilitation neuropsychologique pour les troubles de la consommation d'alcool (AUD)

L'objectif est de réaliser un essai clinique randomisé pilote, aveugle aux recherches (de septembre 2024 à juin 2025), avec deux bras: un groupe expérimental et un groupe témoin. Le groupe expérimental aura accès au programme de réadaptation neuropsychologique et aux groupes thérapeutiques hebdomadaires. Le programme de réadaptation neuropsychologique durera trois mois et comprend trois composantes: la psychoéducation, la formation cognitive et les compétences sociales / formation en gestion émotionnelle. La formation cognitive utilisera différentes stratégies telles que: des exercices de crayon et de papier et une plate-forme de formation cognitive en ligne - Cogweb (Neuroinova, 2007). Le groupe témoin ne participera qu'aux groupes de thérapie hebdomadaires, qui se composent de groupes ouverts qui visent à aider les gens à gérer les difficultés quotidiennes liées à la consommation d'alcool, en fournissant une psychoéducation sur les stratégies d'adaptation pour faire face aux envies. Les participants seront recrutés à partir du service d'alcool et de nouvelles addictions (hospitalière) et de l'unité de traitement de l'alcool et de réhabilitation), à l'hôpital Júlio de Matos, ulsjosé.

Dans la première phase, les participants seront recrutés dans ce service, effectuant une analyse antérieure, en tenant compte des critères d'inclusion / exclusion, réalisés par l'équipe de traitement, et de l'évaluation cognitive de Montréal - MOCA (Simões, Freitas, Santana, Firmino, Martins, Nasreddine, Vilar, 2008) étant également appliquée, pour évaluer si elles ne présentent pas d'impair cognitive. . Après ce recrutement, des informations sur l'étude seront fournies et tous les doutes seront clarifiés pour terminer le consentement éclairé. La première évaluation aura lieu à partir du 10e jour d'abstinence. Cela impliquera l'application d'une batterie de tests qui comprend une entrevue semi-structurée (évaluation des informations sociodémographiques et une caractérisation de la consommation), des tests cliniques (évaluation du degré de dépendance; anxiété et dépression; qualité de vie) et des tests neuropsychologiques pour évaluer les fonctions exécutives. Un mois plus tard, une évaluation sera effectuée, notamment la batterie d'évaluation frontale - Fab et une description de la consommation, comme moyen de surveiller les progrès dans ces composants. Par la suite, deux évaluations seront effectuées avec la batterie complète, décrite dans les mesures des résultats, l'une à trois mois et l'autre à six mois. Tout au long des séances d'évaluation ou des séances d'intervention, les utilisateurs auront leur consommation surveillée avec le test d'alcool.

Le résultat principal a été défini comme une performance concernant le fonctionnement général des cadres, évalué avec le score Fab total, en comparant la ligne de base avec le résultat à un, trois et six mois, dans les deux groupes.

En tant que résultats secondaires, les enquêteurs ont l'intention d'analyser:

• Performance dans la mémoire de travail, la flexibilité cognitive, l'inhibition et la planification, mesurées en notant le test de lettres et de nombres du test de la carte d'intelligence de Wechsler pour les adultes - WAIS-III, le test des cartes du Wisconsin, le test de la fabrication de sentiers, le test de couleur Stroop et le zoo map et la recherche de clés à partir de l'évaluation comportementale de la base du syndrome de DYSEXECT (BADS), respectivement, de la comparation des résultats de la dysexcutive (BADS), Ressemble, Comparant la base de la conduite du Syndrome et des Syndromes (Bads), Ressemble, Comparant le Basline dans TROERE SYNDROME (BADS), Ressemble, Comparant la base du Syndrome et des Syndromes de la Dysex Les performances des groupes dans d'autres domaines cognitifs tels que la fluidité verbale (score de test de fluidité verbale) et la vitesse de traitement de l'information (score de test de code), mesuré entre les deux groupes, après trois et six mois, par rapport aux données de base, dans les deux groupes;
• changements dans le niveau de consommation d'alcool (analysé par le nombre de variables de rechutes, le nombre de détoxications, le temps de consommation, le temps d'abstinence en jours, le nombre de boissons standard), comparant les résultats de base à ceux de trois et six mois, dans les deux groupes;
• Changements dans la qualité de vie, en comparant la ligne de base avec les résultats à trois et six mois (Score de vie de l'Organisation mondiale de la santé (WHOQOL) - Score BREF), dans les deux groupes.
• Les performances dans les domaines cognitifs ont étudié, en comparant les résultats de la ligne de base, trois et six mois entre les sexes.

En termes statistiques, des méthodologies d'analyse descriptives univariées et bivariées seront appliquées. Dans l'analyse des résultats de base, des tests du chi carré seront utilisés pour étudier l'association des variables qualitatives et des tests t pour des échantillons indépendants ou des tests de Mann-Whitney non paramétriques pour comparer deux groupes dans des variables quantitatives. L'objectif est de comparer deux ou trois moments d'évaluation, en utilisant des tests t pour des échantillons appariés ou des tests Friedman non paramétriques. De plus, pour chaque groupe séparément, l'association entre les principales variables de résultats et les caractéristiques sociodémographiques des individus sera analysée (en appliquant les tests appropriés pour les types de variables étudiées). L'application de l'ANOVA mixte avec des mesures répétées sera envisagée pour comparer les groupes à travers les moments d'évaluation. L'application de la régression logistique sera également considérée en utilisant des performances FAB supérieures ou égales au seuil de 14 comme variable dépendante et en l'associant à un risque potentiel et à des facteurs de protection (identifiés comme pertinents par analyse bivariée). Une caractérisation des individus qui abandonnent l'étude (décrocheurs) seront réalisées. Chaque fois que cela est nécessaire, un niveau de signification de 5% et un niveau de confiance de 95% seront pris en compte.

L'étude a été approuvée par le Comité pédagogique scientifique et le comité d'éthique pour la santé de l'institution où il sera effectué, et par le comité d'éthique de la CAML de la Faculté de médecine de Lisbonne. Les résultats seront diffusés dans des publications évaluées par des pairs et des présentations de conférence.